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(一)概念
實際工作中,醫(yī)院內(nèi)感染多使用狹義的概念,即住院病人在入院時不存在、也不處于潛伏期、是在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病,包括在住院期間的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在院外發(fā)生的感染。
(二)分類
醫(yī)院內(nèi)感染按病原體的來源不同可分為外源性感染和內(nèi)源性感染兩類。
1.外源性感染(又稱交叉感染) 指病原體來自于病人體外,通過直接或間接的途徑,傳播給病人所引起的感染。
2.內(nèi)源性感染(又稱自身感染) 指病原體來自于病人自身所引起的感染。在病人體內(nèi)或體表定植、寄生的正常菌群,正常情況下對人體無感染力而不致?。划斎梭w的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位,以及抗生素的不合理應用時,引起的機體感染。
(三)醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因
1.醫(yī)院內(nèi)感染的管理制度不健全,缺乏對消毒滅菌效果的監(jiān)控;醫(yī)務人員對醫(yī)院內(nèi)感染的嚴重性認識不足,未嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)。
2.環(huán)境污染嚴重,病原體來源廣泛。醫(yī)院是病原體匯集的場所,如衛(wèi)生設施不足或處理不當,感染機會會增加。
3.易感人群增多。住院病人中的慢性疾病、惡性疾病、老年病人的比例增加、機體抵抗力減弱,而某些治療方法如化療等又可降低病人對感染的防御能力。
4.抗生素的廣泛應用,導致病人正常菌群失調(diào),從而耐藥菌株增加,使內(nèi)源性感染增加。
5.介入性診療手段的增多,使因器械污染、皮膚黏膜損傷所致感染的機會增多,如各種導管、穿刺針、內(nèi)鏡等的使用。
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