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1.鼻導(dǎo)管給氧法中，鼻導(dǎo)管插入長度是鼻尖至耳垂的2/3。

急性肺水腫用20%~30%乙醇，具有降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使肺泡泡沫破裂，消散，改善肺部氣體交換。氧療副作用：氧濃度>60%，持續(xù)時間>24h(1)氧中毒 肺實質(zhì)改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、 灼熱感;呼吸增快、 惡心、 嘔吐、 煩躁、斷續(xù)的干咳(2)肺不張(3)呼吸道分泌物干燥癥狀(4)晶狀體后纖維組織增生(5)呼吸抑制。

2.冷、熱療法-是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。

冷療法目的。(1).減輕局部充血或出血用于：局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等(2).減輕疼痛 用于：急性損傷初期、牙痛、燙傷(3).控制炎癥擴(kuò)散 用于：炎癥早期(4).降低體溫 用于：高熱、中暑。

禁忌-血液循環(huán)障礙-慢性炎癥或深部化膿病灶-組織損傷、破裂-對冷過敏-昏迷、感覺異常、年老體弱慎用。

熱療法目的：(1).促進(jìn)炎癥的消散和局限(2).減輕疼痛(3).減輕深部組織充血(4).保暖與舒適.

3.脂溶性維生素VitA維持正常夜視功能;保持皮膚與粘膜的健康;增強(qiáng)機(jī)體免疫力;促進(jìn)生長發(fā)育，動物肝臟、魚肝油、奶制品、禽蛋類、有色蔬菜及水果等VitD調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)鈣磷吸收，海魚及動物肝臟、蛋黃、奶油;體內(nèi)轉(zhuǎn)化。水溶性維生素VitB1構(gòu)成輔酶TPP;參與糖代謝過程;影響某些氨基酸與脂肪的代謝。

4.醫(yī)院飲食包括基本飲食，治療飲食和試驗飲食。試驗飲食是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助診斷疾病和確保實驗室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。

5.鼻飼法插管長度一般為前額發(fā)際指標(biāo)胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離。

確認(rèn)胃管插入胃內(nèi)的方法：(1)在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液。(2)置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管像胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲。(3)將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出。要素飲食(elemental diet)是一種化學(xué)組成明確的精制食品，含有人體所必需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分，與水混合后可以形成溶液或較為穩(wěn)定的懸浮液。

6.異常排尿的評估。多尿(polyuria)指24h尿量超過2500ml；少尿(oliguria)指24h尿量少于400ml；無尿或尿閉指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿液產(chǎn)生者。膀胱刺激征：表現(xiàn)為尿頻、尿急 、尿痛。尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。尿失禁。

7.尿潴留患者的護(hù)理 -心理護(hù)理 -提供隱蔽的排尿環(huán)境-調(diào)整體位和姿勢-利用條件反射誘導(dǎo)排尿-熱敷、按摩-健康教育-必要時根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴可等。-經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時,可采用導(dǎo)尿術(shù) 尿失禁患者的護(hù)理-皮膚護(hù)理 -外部引流 -重建正常的排尿功能 病情許可分時間段多飲水;定時給予便器協(xié)助排便;指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉 -對長期尿失禁的患者，可行導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿術(shù) -心理護(hù)理 安慰支持使其樹立恢復(fù)健康的信心。

導(dǎo)尿術(shù)(catheterization)是指在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。

注意對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml。防止血尿和虛脫的發(fā)生;

為女患者插尿管時，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)另換無菌導(dǎo)尿管重新插管。

留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理1.防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施:(1)保持尿道口清潔。(2)每日定時更換集尿袋,(3)每周更換導(dǎo)尿管1次, 2.鼓勵患者多飲水，達(dá)到自然沖洗尿路的目的。3.訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。4.注意患者的主訴并觀察尿液情況，

常用防腐劑及用法 -甲醛 (1)作用：防腐和固定尿中有機(jī)成分。(2)用法：每30ml尿液加40%甲醛液1滴。 -濃鹽酸 (1)作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。(2)用法：24h尿中共加5~10ml。—甲苯 (1)作用：保持尿液中的化學(xué)成分不變。常用作尿蛋白定量、尿糖定量檢查。(2)用法：第一次尿液倒入后，每100ml尿液加0.5%~1%甲苯2ml，使之形成薄膜覆蓋于尿液表面，防止細(xì)菌污染。如果測定尿中鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等則需加10ml。

8.高血壓：指18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg 。低血壓：血壓低于90/60mmHg。血壓測定注意事項：對需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計;袖袋纏的太松，充氣后呈氣球狀，有效面積變窄，血壓值偏高，纏的太緊，未注氣已受壓，血壓值偏低。

9.潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，在經(jīng)歷一段呼吸暫停(5~20)秒后，又開始重復(fù)以上過程的周期性變化，其形態(tài)猶如潮水起伏。產(chǎn)生機(jī)制：由于呼吸中樞的興奮性降低，只有當(dāng)缺氧嚴(yán)重，二氧化碳積聚到一定程度，才能刺激呼吸中樞，使呼吸恢復(fù)或加強(qiáng)，當(dāng)積聚的二氧化碳呼出后，呼吸中樞有失去有效的興奮，呼吸又再次減弱而暫停從而形成了周期性變化。間斷呼吸：又稱畢奧呼吸。指有規(guī)律的呼吸幾次之后，忽然停止呼吸，間隔一段時間后有開始呼吸。如此反復(fù)交替。

10.吸痰法

【注意事項】吸痰前，檢查電動吸引器性能及連接;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管;吸痰動作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷;痰液粘稠時，可配合叩擊，蒸氣吸入、霧化吸入，提高效果;貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒，不得超過2/3;每次吸痰時間<15秒,以免造成缺氧。

缺氧程度的判斷。(1)輕度缺氧血癥：PaO2(kPa)>6.67，SaO2(%)>80無發(fā)紺，無需給氧。(2)中度低氧血癥：PaO2(kPa)4~6.67，SaO2(%)60~80發(fā)紺，呼吸困難，需氧療。(3)重度低氧血癥：PaO2(kPa)﹤4，SaO2(%)﹤60顯著發(fā)紺，呼吸困難，三凹癥。是氧療的絕對適應(yīng)證。

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