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支氣管哮喘的病因和發(fā)病機(jī)制
細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流,激活一系列酶反應(yīng),并促使組胺、嗜酸細(xì)胞趨化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物質(zhì)釋放,導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮、微小血管滲漏、粘膜充血水腫、粘液分泌增加,引起哮喘發(fā)作。
哮喘的病因目前尚不清楚,可能與下列因素有關(guān):
1.過敏因素
多發(fā)生在過敏體質(zhì)的病人,在接觸過敏原(抗原)之后,漿細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體IgE,后者附著在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的表面并使其致敏,當(dāng)機(jī)體再次接觸此種抗原時(shí),抗原-抗體發(fā)生反應(yīng),使細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流,激活一系列酶反應(yīng),并促使組胺、嗜酸細(xì)胞趨化因子、白三烯、血小板活化因子等生物活性物質(zhì)釋放,導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮、微小血管滲漏、粘膜充血水腫、粘液分泌增加,引起哮喘發(fā)作。[病機(jī)示意圖]這種由接觸過敏原而引起的哮喘稱為過敏性哮喘或外源性哮喘。常見過敏原有植物花粉、動(dòng)物皮毛、羽毛以及塵螨、真菌孢子、魚、蝦、螃蟹、牛奶、蛋類、藥物等。
2.感染因素
病人在哮喘發(fā)生前,多有呼吸道感染病史,發(fā)生機(jī)制尚不清楚。
3.理化刺激
如吸入二氧化硫、寒冷空氣、一些煙霧等均可引發(fā)哮喘,這可能與哮喘病人迷走神經(jīng)功能亢進(jìn),對外界刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)有關(guān)。
4.植物神經(jīng)功能紊亂
目前研究認(rèn)為哮喘病人,尤其是內(nèi)源性哮喘患者存在植物神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為副交感神經(jīng)功能亢進(jìn),從而對外界刺激的閾值減低而反應(yīng)增強(qiáng),臨床采用抗副交感神經(jīng)藥物治療有效。
5.其他因素
如劇烈運(yùn)動(dòng)、使用阿司匹林、普奈洛爾(心得安)等藥物也可引起哮喘發(fā)作。
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