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腎病綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制
1.病因
多種腎小球疾病可引腎病綜合征，可分為原發(fā)性腎小球疾病和繼發(fā)性腎小球疾病。
2.發(fā)病機(jī)制
各種原因引起腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增高引起。
① 大量蛋白尿 腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增高引起大量蛋白質(zhì)滲出，超過(guò)腎小管重吸收量，形成大量蛋白尿。
② 低蛋白血癥 大量白蛋白從尿中丟失，刺激肝臟合成蛋白質(zhì)增加，但蛋白質(zhì)丟失超過(guò)肝臟的代償能力，出現(xiàn)低蛋白血癥。
③ 水腫 由于低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管漏出，引起水腫。此外，腎小管對(duì)鈉、水重吸收增加也可引起水腫。
④ 高脂血癥 由于低蛋白血癥使肝臟合成脂蛋白增加，脂蛋白分解減少，使血脂增高。
腎病綜合征的臨床表現(xiàn)
多見(jiàn)于兒童、青少年，常于上呼吸道感染后發(fā)病。
1.水腫
常為首發(fā)癥狀，全身明顯浮腫，嚴(yán)重者漿膜腔積液，高度水腫常伴尿少、血壓升高、輕度氮質(zhì)血癥。
2.大量蛋白尿
每24小時(shí)尿蛋白>3.5g.
3.低蛋白血癥
以白蛋白降低顯著，一般低于3.0g/L.
4.高脂血癥
血膽固醇、甘油三酯等明顯增高。
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