2015年護(hù)士資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)腎盂腎炎知識(shí)點(diǎn)
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:979 次 日期:2015-09-14 11:07:38
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腎盂腎炎的中藥治療與禁忌

此病以女子多見(jiàn),屬中醫(yī)淋癥范疇。分急性和慢性兩種。

急性腎盂腎炎常有發(fā)熱,尿急, 尿頻,尿痛,尿熱等癥狀。屬濕熱癥,方用人正散加減。本方為木通6克,瞿麥10克,扁蓄10克,川黃柏10克,車前子15克,石葦15克,茅根30克,小薊30克。飲食方面應(yīng)忌食一切咸味調(diào)味品和含高蛋白的食物,應(yīng)多食一些含維生素C的疏菜和水果。

慢性腎盂腎炎常以菌尿,尿常規(guī)改變?yōu)橹?,伴有腰酸,乏力,氣短,頭暈,浮腫,消瘦等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為屬脾腎兩虛癥型。本方組成為:黨參10克,百術(shù)10克,陳皮10克,熟地10克,澤瀉10克,黃芪20克,茯苓20克,山藥15克,杜仲15克,砂仁6克,木香3克,生甘草5克。如果畏寒肢冷者可加炮附子6克,肉桂10克;血尿?yàn)橹髡呖杉雍瞪彶?5克,小薊30克。飲食方面宜吃清淡而易消化的低鹽或無(wú)鹽飲食。近年來(lái)認(rèn)為對(duì)于慢性腎功能不全者適當(dāng)補(bǔ)充必需氨基酸可提高療效。

腎盂腎炎臨床分為急性和慢性兩類

一般表現(xiàn)

一、全身表現(xiàn) 起病大多數(shù)急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達(dá)39攝氏度以上,全身不適、頭痛、乏力、食欲減退、有時(shí)惡心或嘔吐等。

二、尿路系統(tǒng)癥狀 最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會(huì)陰部下傳的腹痛。體格檢查有上輸尿管(腹直肌外緣平臍處)或肋腰點(diǎn)(腰大肌外緣與第十二肋骨交叉處)壓痛,腎區(qū)叩擊痛。

輕癥患者可無(wú)全身表現(xiàn),僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

1)急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)

(1)感染性中毒癥狀:畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、乏力、食欲不振、惡心及嘔吐等;

(2)腰痛:腎區(qū)壓痛、叩擊痛,尿頻、尿急、尿痛及膀胱區(qū)壓痛。

2)慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)

一般是指尿路感染病史超過(guò)一年并有腎盂、腎盞粘膜和間質(zhì)纖維化瘢痕變形,或經(jīng)治療后仍有腎小管功能減退者。

(1)隱匿型:無(wú)明顯癥狀和體征。有些慢性腎盂腎炎患者(此種情況多見(jiàn)于女必),其臨床表現(xiàn)呈隱匿型,僅有低熱、頭昏、疲乏無(wú)力等全身癥 狀,而腰痛、尿改變常不顯著,僅有菌尿和膿尿;而且尿培養(yǎng)細(xì)菌有時(shí)需反復(fù)2-3次才能獲得陽(yáng)性結(jié)果。

(2)泌尿道感染型:較輕的急性腎盂腎炎表現(xiàn)與較重急性發(fā)作的表現(xiàn)(與急性腎盂腎炎表現(xiàn)相同)交替出現(xiàn),腎功能損害較輕;當(dāng)炎癥廣泛損害腎實(shí)質(zhì)時(shí),可因腎缺血而出現(xiàn)高血壓,也可因腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重破壞而發(fā)展到尿毒癥。

(3)腎內(nèi)感染型:膀胱刺激征不明顯,出現(xiàn)與普通型慢性腎炎相類似的臨床表現(xiàn),但尿菌檢查陽(yáng)性、尿中有膿細(xì)胞、X線尿路造影發(fā)現(xiàn)泌尿道變形、縮窄、腎外形凸凹不平有別于普通型慢性腎炎。

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