2015年初級(jí)護(hù)師考試毒肺炎知識(shí)點(diǎn)
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:937 次 日期:2015-10-29 17:22:00
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本病多見(jiàn)于1歲以內(nèi)小兒,尤以6個(gè)月內(nèi)的小嬰兒更為常見(jiàn),新生兒亦可發(fā)病。在我國(guó)近年來(lái)發(fā)病率明顯上升,已占小兒病毒性肺炎的第一位,尤以冬春季發(fā)病較高,可呈流行性。

其病理改變主要是以單核細(xì)胞為主的間質(zhì)浸潤(rùn),其中包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。肺泡內(nèi)充滿水腫液,可有肺透明膜形成。細(xì)支氣管被粘液、纖維素及壞死的上皮細(xì)胞啐悄堵塞,并引起肺氣腫、肺不張。

合胞病毒肺炎主要以陣發(fā)性喘憋和伴有兩肺廣泛的喘鳴音為臨床特點(diǎn)。一般在感染合胞病毒后,經(jīng)3~5日的潛伏期,即出現(xiàn)上呼吸道癥狀,如咳嗽、鼻塞等。發(fā)熱一般不高,甚至可不發(fā)熱,但部分病人可高熱。多數(shù)病例的熱程為4~10天,少數(shù)持續(xù)10日以上。患兒咳嗽、呼吸困難、鼻扇、發(fā)紺及三凹征明顯。并常有陣發(fā)性喘憋,發(fā)作時(shí)呼吸淺快,伴呼氣性呻吟和喘鳴,面色蒼白,額出汗。肺部叩診呈過(guò)清音,聽(tīng)診呼吸音減弱,有彌散的喘鳴音及中、細(xì)濕羅音。肝脾常因肺氣腫而被推向肋緣下。由于喘引起PaO2、SaO2降低及PaCO2上升,而發(fā)生呼吸性酸中毒,重癥可并發(fā)呼吸衰竭及心力衰竭,甚至窒息死亡,尤在先天性心臟病患兒病死率高。

X線檢查主要示間質(zhì)性肺炎、肺氣腫及肺泡病變,多為小點(diǎn)片狀陰影,少數(shù)呈塊狀陰影,可融合,邊緣模糊不清。肺野外帶透明度增高,可伴局部肺不張或局限性肺氣腫。

呼吸道合胞病毒可引起肺炎,亦可引起毛細(xì)支氣管炎,二者鑒別較困難。

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