2017廣東醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)知識:泄瀉的鑒別診斷
來源:中公教育 閱讀:1192 次 日期:2017-12-07 14:48:27
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泄瀉是以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,甚至瀉出如水樣為臨床特征的一種脾胃病證。泄與瀉在病情上有一定區(qū)別,糞出少而勢緩,若漏泄之狀者為泄;糞大出而勢直無阻,若傾瀉之狀者為瀉,然近代多泄、瀉并稱,統(tǒng)稱為泄瀉。本病可見于西醫(yī)學(xué)中的多種疾病,如急慢性腸炎、腸結(jié)核、腸易激綜合征、吸收不良綜合征等,當(dāng)這些疾病出現(xiàn)泄瀉的表現(xiàn)時,均可參考本節(jié)辨證論治。

泄瀉是一種常見的脾胃腸病證,一年四季均可發(fā)生,但以夏秋兩季較為多見。在臨床診斷中,泄瀉需與痢疾及霍亂相鑒別。

(1)泄瀉與痢疾:兩者均系大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄的病證。痢疾以腹痛,里急后重,便下赤白膿血為主癥,而泄瀉以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,甚至瀉出如水樣為主癥,其大便中無膿血,也無里急后重,腹痛也或有或無。

(2)泄瀉與霍亂:霍亂是一種卒然起病,劇烈上吐下瀉,吐瀉并作的病證。泄瀉與霍亂相比,同有大便清稀如水的癥狀,故需鑒別。霍亂的發(fā)病特點是來勢急驟,變化迅速,病情兇險,起病時常先突然腹痛,繼則吐瀉交作,所吐之物均為未消化之食物,氣味酸腐熱臭,所瀉之物多為黃色糞水,或如米泔,常伴惡寒發(fā)熱,部分病人在吐瀉之后,津液耗傷,迅速消瘦,或發(fā)生轉(zhuǎn)筋,腹中絞痛,若吐瀉劇烈,則見面色蒼白,目眶凹陷,汗出肢冷等津竭陽衰之危候。而泄瀉只以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,甚至瀉出如水樣為主癥,一般起病不急驟,瀉水量不大,無米泔水樣便,津傷較輕,無危證。

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