(一)造成藥價(jià)虛高的原因

(1)醫(yī)藥行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻低，低水平重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)有5000多家，流，通環(huán)節(jié)批發(fā)企業(yè)達(dá)到12000多家，普遍存在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模小、各種費(fèi)用高、經(jīng)營(yíng)品種趨同、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈等問(wèn)題。目前，藥品市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)不單純是質(zhì)量和品種的競(jìng)爭(zhēng)，而更多的是折扣高低的競(jìng)爭(zhēng)，說(shuō)到底是藥價(jià)和利潤(rùn)高低的競(jìng)爭(zhēng)，為了進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)藥品大市場(chǎng)，藥品廠家就只得把藥價(jià)報(bào)到高于成本幾倍、十幾倍甚至幾十倍，留下更多的回扣空間吸引醫(yī)院。

(2)一些廠家利用“新瓶”裝“老藥”變相漲價(jià)。一批藥品降價(jià)后，廠家馬上改變?yōu)樾碌囊?guī)格、型號(hào)或名稱(chēng)。然后以“新藥”申報(bào)并面世，同樣的藥品，經(jīng)過(guò)重新包裝后價(jià)格就可能翻幾倍。據(jù)《貴陽(yáng)日?qǐng)?bào)》報(bào)道，由貴陽(yáng)德昌祥藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的“止喘靈氣霧劑”，藥名、規(guī)格、廠家、藥品批號(hào)等完全一致，僅僅換個(gè)包裝，價(jià)格就由19元漲到了280元，飆升了15倍！

(3)藥品定價(jià)過(guò)程缺少一套有效的藥品成本審核辦法。由于一些不合理的費(fèi)用列入成本，并且這些費(fèi)用還占有很大的比重，價(jià)格審定部門(mén)不一定嚴(yán)格按規(guī)定審核，而是按藥廠自己提供的申報(bào)資料來(lái)核定藥價(jià)，結(jié)果形成虛高藥價(jià)。據(jù)《中華工商時(shí)報(bào)》報(bào)道：在成都一支注射用重組人白介素一2出廠價(jià)為2.9元，而價(jià)格部門(mén)規(guī)定最高限價(jià)為每支63元。

(4)藥品收入是醫(yī)院的主要收入來(lái)源，醫(yī)院總能想方設(shè)法做到既不違規(guī)又能創(chuàng)收。一是醫(yī)院在不突破最高限價(jià)的情況下，不同醫(yī)院藥品利潤(rùn)因醫(yī)院規(guī)模不同而不同，醫(yī)院級(jí)別越高藥品利潤(rùn)越大，醫(yī)院的銷(xiāo)售價(jià)卻未超過(guò)規(guī)定的最高限價(jià)，審計(jì)人員面對(duì)這種情況也很無(wú)奈。如每支青霉素進(jìn)價(jià)為0.3元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院售價(jià)為0．6元，進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)率為200％，而縣城某中心醫(yī)院售價(jià)為1元，進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)率為333.33％，但青霉素政府規(guī)定的最高限價(jià)為1元。二是藥價(jià)越高，其批零差價(jià)越大，醫(yī)院、醫(yī)生越是熱衷于使用該種藥品，這樣醫(yī)院可以得到更多的利潤(rùn)，醫(yī)生可以得到更多的開(kāi)單提成。收入與藥品掛鉤，使得醫(yī)生不開(kāi)普通藥，只開(kāi)新藥和特效藥，患者由知識(shí)的缺乏，也只得被動(dòng)接受，這也是藥價(jià)只聞降價(jià)聲卻不見(jiàn)降價(jià)藥的原因。如同樣是消炎類(lèi)藥物，每支青霉素售價(jià)為1元，而每支先鋒霉素售價(jià)為6～7元，顯而易見(jiàn)，先鋒霉素的利潤(rùn)比青霉素高，因此醫(yī)生總傾向于選擇先鋒霉素。

(二)五種因素導(dǎo)致藥價(jià)虛高

因素之一：價(jià)格管理體制問(wèn)題。

目前，近九成的藥價(jià)是由企業(yè)根據(jù)自身成本及考慮市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)成本來(lái)決定的，地方政府采取放任態(tài)度，物價(jià)部門(mén)原則上依據(jù)廠家定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)給予放行，從而使高藥價(jià)合法化，幾元錢(qián)的氟哌酸換個(gè)包裝就成了100多元一盒的新藥……這些藥到了醫(yī)院之后，西藥再加價(jià)15％，中成藥加價(jià)20％，有些藥加得更多。而這一切，最終都落到了患者頭上。

因素之二：包裝翻新，藥價(jià)飛漲。

一些藥廠想方設(shè)法在取名與包裝上下工夫，利用“包裝翻新”、“花哨晦澀的取名”變相漲價(jià)，或是在常用藥中多加一點(diǎn)無(wú)關(guān)緊要的東西，就申報(bào)為“新藥”，價(jià)格馬上翻上去幾倍。許多物美價(jià)廉的老藥已被價(jià)格高到幾倍乃至十幾倍的新藥、進(jìn)口藥所代替。

因素之三：國(guó)產(chǎn)新藥定價(jià)高。

隨著市場(chǎng)的開(kāi)放，進(jìn)口藥、合資藥和國(guó)產(chǎn)新藥這三種高價(jià)藥大量進(jìn)入市場(chǎng)，抬高了藥價(jià)總水平，許多國(guó)產(chǎn)新藥都以進(jìn)口藥或合資藥作為定價(jià)參考，造成藥價(jià)不斷虛高。

因素之四：藥品采購(gòu)體制有缺陷。

從2000年開(kāi)始推出的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果。因?yàn)檎袠?biāo)對(duì)于醫(yī)院與藥廠來(lái)說(shuō)，是在損害雙方的共同利益，只有抬高藥價(jià)才能使雙方最終受益。此外，醫(yī)藥代表這一銷(xiāo)售群體的快速致富催化著當(dāng)前醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)腐敗現(xiàn)象，他們和院領(lǐng)導(dǎo)、院方核心部門(mén)、醫(yī)生早已結(jié)成了利益共同體。

因素之五：醫(yī)療管理體制不合理。

按照現(xiàn)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院銷(xiāo)售藥品可以得到比批發(fā)價(jià)高出15%的批零差價(jià)，并可以免交增值稅、營(yíng)業(yè)稅和所得稅。因此藥價(jià)越高，其批零差價(jià)就越大，利潤(rùn)也就越高。同時(shí)，醫(yī)院龐大的行政后勤服務(wù)占據(jù)了醫(yī)院相當(dāng)?shù)呢?cái)力與物力，增加了醫(yī)院的管理成本，從事一線醫(yī)療服務(wù)的工作人員很難從較低的報(bào)酬中體現(xiàn)自身的知識(shí)勞動(dòng)價(jià)值，滋長(zhǎng)了買(mǎi)藥開(kāi)提成的現(xiàn)象。