診斷

詳細(xì)詢問病史最為重要。異物通過聲門進(jìn)入氣管，刺激聲門及呼吸道粘膜出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸 困難、甚至出現(xiàn)紫紺等癥狀異物吸入史。若有異物吸入史者應(yīng)作進(jìn)一步檢查觀察。由于呼吸道異物多為兒童，吸入異物時(shí)，家屬或未目睹，兒童又不能自訴經(jīng)過?？蓡柌怀霎愇镂氩∈?，患兒多因有喘鳴聲就診，而被誤診為“哮喘性支氣管炎”，或因陣發(fā)性嗆咳而誤診為“百日咳”，或因長期呼吸道感染，誤診“肺炎”、“支 氣管擴(kuò)張”癥等。故對兒童肺部有局部性的病變，長期不愈或時(shí)好時(shí)犯者，所謂“三不像”癥狀，即既不象肺結(jié)核，又不象典型的支氣管肺炎，更不象其他肺部疾 病，凡遇此情況，均應(yīng)考慮呼吸道異物的可能，應(yīng)予以重視，作細(xì)致的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。

若有異物吸入史，或疑有異物吸入史，雖無體征，或X線檢查陰性者，或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應(yīng)考慮作支氣管鏡檢查，進(jìn)一步明確診斷。

預(yù)防

應(yīng)廣泛開展宣傳工作，如勿將細(xì)小物品放入口中，吃東西時(shí)勿談笑嬉鬧、恐嚇、打罵致異物嗆入呼吸道。三歲以下小孩不宜吃花生、瓜子等食物，糾正工作時(shí)將釘 子、針等物含在口內(nèi)的習(xí)慣。全身麻醉時(shí)，或昏迷病人預(yù)防假牙或松動的牙齒脫落入呼吸道。上呼吸道手術(shù)時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)器械安全檢查。

治療

診斷確定后應(yīng)迅速手術(shù)取出。氣管內(nèi)活動異物，無明顯呼吸困難，可于直達(dá)喉鏡子下取出。支氣管內(nèi)異物必須用支氣管鏡取出。異物較大、呼吸困難嚴(yán)重者，應(yīng)先作氣管切開術(shù)，然后經(jīng)切口置入支氣管鏡取出。

呼吸道異物停留時(shí)間較長者常并發(fā)肺部感染，術(shù)前、術(shù)后需用抗生素控制感染。如已并發(fā)喉水腫，或手術(shù)操作時(shí)間太長，預(yù)防術(shù)后并發(fā)喉水腫而發(fā)生呼吸困難者，應(yīng)加用激素治療。

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