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1.維持體液平衡
(1)合理輸液并記錄出入量:根據(jù)病人脫水情況及有關的血生化指標安排合理的輸液計劃;輸液期間嚴密觀察病情變化、準確記錄出入量。
(2)營養(yǎng)支持:腸梗阻病人應禁食,給予胃腸外營養(yǎng)。若經(jīng)治療腸梗阻解除,腸蠕動恢復正常,則可經(jīng)口進流質(zhì)飲食,以后逐漸過渡為半流質(zhì)及普食。
2.有效緩解疼痛
(1)禁食、胃腸減壓:清除腸腔內(nèi)積氣、積液,有效緩解腹脹、腹痛。胃腸減壓期間應注意保持負壓吸引通暢,密切觀察并記錄引流液的性狀及量,若抽出血性液體,應高度懷疑絞窄性腸梗阻。
(2)腹部按摩:若病人為不全性、痙攣性或單純蛔蟲所致的腸梗阻,可適當順時針輕柔按摩腹部,并遵醫(yī)囑配合應用針刺療法,緩解疼痛。
(3)應用解痙劑:腹痛病人在明確診斷后可遵醫(yī)囑適當予解痙劑治療,如阿托品肌內(nèi)注射。
3.維持體溫正常 遵醫(yī)囑正確、合理地應用抗菌藥物控制感染并觀察病人在用藥過程中的反應。
4.并發(fā)癥的預防和護理
(1)吸入性肺炎
(2)腹腔感染及腸瘺
1)避免感染:注意保持腹腔引流通暢,嚴格無菌技術操作,避免逆行性感染的發(fā)生。
2)營養(yǎng):根據(jù)病人情況合理補充營養(yǎng),恢復經(jīng)口飲食后應遵循序漸進的原則,以免影響吻合口愈合。
3)觀察:觀察病人術后腹痛、腹脹癥狀是否改善,肛門恢復排氣、排便的時間等。若腹腔引流管周圍流出液體帶糞臭味,同時病人出現(xiàn)局部或彌漫性腹膜炎的表現(xiàn),應警惕腹腔內(nèi)感染及腸瘺的可能,應及時通知醫(yī)生。
(3)腸粘連
1)術后早期活動:協(xié)助病人翻身并活動肢體;鼓勵病人盡早下床活動,以促進腸蠕動恢復,預防粘連。
2)密切觀察病情:病人有否再次出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。一旦出現(xiàn),應及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理,同時做好再次手術的準備。
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