易賢網(wǎng)網(wǎng)校上線了!
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1.一般搶救措施:臥床休息,保持呼吸道通暢,避免嘔血時誤吸引起窒息。必要時吸氧,出血期間應禁食。
2.積極補充血容量
1)上消化道出血伴休克時:首要的治療措施是立即建立有效靜脈通道、立即配血。
2)迅速補充血容量:生理鹽水或葡萄糖鹽水、林格液、右旋糖酐、羥乙基淀粉,必要時及早輸入全血,以恢復有效血容量。
3)肝硬化病人:需輸新鮮血,因庫存血含氨多易誘發(fā)肝性腦病。
4)輸液速度:既要及時補充有效血容量,又要注意防止肺水腫的發(fā)生,必要時可根據(jù)中心靜脈壓調節(jié)輸液量。
3.止血措施
(1)藥物治療:
1)胃、十二指腸出血:去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注
2)垂體后葉素止血治療
適用于:食管靜脈曲張破裂出血、消化性潰瘍、急性胃黏膜損害出血。
禁用于:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、孕婦。
3)急性胃黏膜損害及消化性潰瘍引起的出血。
H2受體阻斷劑:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
質子泵抑制劑:奧美拉唑。
4)生長抑素:對上消化道出血止血效果較好,可減少內(nèi)臟血流量30%~40%,臨床上多用于食管胃底靜脈曲張出血。
(2)氣囊管壓迫止血:
適用于:食管胃底靜脈曲張破裂出血。
注意:持續(xù)壓迫時間最長不超過24小時。
(3)內(nèi)鏡直視下止血
(4)手術治療:內(nèi)科治療不能止血者,適于手術治療。
(5)介入治療:無法進行內(nèi)鏡治療,又不能耐受手術可考慮介入治療。
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