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心肌的耗氧量約為7ml~9ml/100g*min,約占全身氧耗的12%,反映了心肌代謝的高水平。這是因?yàn)樾募≡谧龉^(guò)程中所需要的能量主要依靠心肌有氧代謝來(lái)提供的緣故。深入研究心肌氧耗的分配,主要包括以下幾個(gè)方面:
(1)心肌電激動(dòng),約占心肌氧耗的005%;
(2)心肌停止搏動(dòng)時(shí)維持細(xì)胞生存時(shí)的必需代謝,約占19%;
(3)心肌張力,是心肌氧耗的主要決定因素之一,二者之間呈線性關(guān)系;
(4)心率,是決定心肌氧耗的又一重要因素,心率加快時(shí),氧耗也成倍增加;
(5)心肌收縮強(qiáng)度,與氧耗密切相關(guān);
(6)在有負(fù)荷的狀態(tài)下心肌纖維的縮短,比在同一張力下的等長(zhǎng)收縮要多耗一些氧。
其中(3)、(4)、(5)項(xiàng)是心肌氧耗的三個(gè)決定因素,共占心肌氧耗的70%以上,因此,臨床上常用“心率乘收縮壓”作為估計(jì)心肌氧耗的指標(biāo)。在多數(shù)情況下,勞累誘發(fā)的心絞痛常在同一“心率乘收縮壓”的水平上發(fā)生,因此,臨床上治療心絞痛,常囑患者臥床休息,減少活動(dòng),使用β受體阻滯劑減慢心率,及擴(kuò)血管減輕心臟負(fù)荷,其目的都是為了降低心肌的氧耗。
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