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（1）心律失常，器質(zhì)病變。

老年人的心律失常，多數(shù)是由心臟本身器質(zhì)性病變?nèi)绻谛牟　⑿募〔?、風(fēng)心病等引起。在治療上難度較大，一時(shí)難以見效。故在選擇中藥治療時(shí)，原來服用的西藥不宜馬上停用，最好在服用一段時(shí)間中藥后，感覺比單一用西藥時(shí)癥狀有明顯減少、減輕時(shí)，可考慮逐漸分階段減少西藥用量，最后達(dá)到逐步停用西藥的目的。在用中藥治療期間宜定期做心電圖檢查，以便和沒有用中藥前作比較。這樣有利于觀察效果，決定減、停西藥。

（2）陰陽失調(diào)，氣虛血瘀，脾虛痰濁，虛多實(shí)少

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“人年四十，陰氣自半”、“八八（六十四歲）腎氣衰”。同時(shí)，其它臟腑也相繼出現(xiàn)衰退的癥狀。因此，在老年人出現(xiàn)心律失常，多是以虛證為主。故中藥治療時(shí)補(bǔ)益類藥使用較多。

①心腎陽虛的證候較為突出：年老腎氣不足，故老年人久病腎氣虛衰，不能正常地溫潤五臟，也不能溫煦心陽。故心腎氣虛、陽虛比較突出而見心悸、短氣、胸悶、神差、畏寒等表現(xiàn)。在治療上應(yīng)多考慮用補(bǔ)益心氣、腎氣的藥物。

②氣虛導(dǎo)致血瘀：心本于腎，心腎陽氣不足，無力推運(yùn)血循，陽虛生寒，寒凝血澀也使血液運(yùn)行失暢，而見舌質(zhì)淡黯、紫黯或見瘀斑瘀點(diǎn)，脈也沉澀或細(xì)弦。并且感胸悶痛或刺痛，痛有定處。出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，宜依據(jù)癥候表現(xiàn)或以活血化瘀為主，或益氣活血，或溫陽祛寒活血等。力求陽復(fù)寒散，瘀化血活。

③脾虛痰濁內(nèi)阻：由于腎虛脾陽不足，運(yùn)化功能失調(diào)，水谷精微不能正常吸收和運(yùn)化，致使聚精成痰，內(nèi)阻清竅，而見納呆、腹脹、咳吐濁痰、舌苔厚膩等。飲食稍有不當(dāng)，即可誘發(fā)胸痛心悸，治療時(shí)健脾化濁祛痰則是祛邪寧心的主要手段。

④腎精不足，補(bǔ)脾滋腎：老年人年過“八八腎氣衰”，腎精明顯不足，而見耳聾、耳鳴、頭昏眩暈、腰酸膝軟、心悸氣短。中醫(yī)認(rèn)為“精不足者，補(bǔ)之以味”，“脾為后天之本”。因此，在治療腎精不足心律失常時(shí)，在選用補(bǔ)腎填精、味厚之品時(shí)，健脾滋腎也是一個(gè)重要治則。補(bǔ)后天以益先天，諸如參苓白術(shù)散、六君子湯、補(bǔ)中益氣湯等均可選用。同時(shí)加用補(bǔ)腎精之品，不失為化平淡為神奇之法。

⑤肝氣郁滯，氣機(jī)失暢：老年人由于長期多病，離退休后心理失衡，家庭、子女等諸多紛繁原因，常有七情內(nèi)傷，多愁善感的情況，而出現(xiàn)肝氣抑郁，條達(dá)失常，影響氣機(jī)升降，進(jìn)而損及心腎，致使脈絡(luò)阻滯，經(jīng)氣循行不暢而出現(xiàn)心律失常，或使心律失常加重。因此，在治療時(shí)，除用中藥的疏肝解郁，條達(dá)氣機(jī)等治則，選用消遙散、柴胡疏肝散、四逆散、越鞠丸等調(diào)治外，心理治療尤為重要。要指導(dǎo)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，超脫紛繁，恬淡虛無，以長享天年。

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