2014年臨床助理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)交流:低分子量肝素與燈盞細(xì)辛合用治療急性腦梗死
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1205 次 日期:2014-12-17 16:59:49
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目的探討低分子量肝素與燈盞細(xì)辛合用治療急性腦梗死的臨床療效。方法將120例急性腦梗死病人隨機(jī)分成低分子量肝素組,燈盞細(xì)辛組及兩藥合用組。低分子量肝素的用法為0.4ml臍周皮下注射,每12h1次;燈盞細(xì)辛的用法為30ml加入到5%葡萄糖氯化鈉溶液或0.9%氯化鈉溶液250ml中靜脈滴注,每日1次。3組均治療14日。治療前后分別進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分,檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能。結(jié)果兩藥合用組顯效率73%,有效率90%,均顯著高于低分子量肝素組和燈盞細(xì)辛組,且未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的肝、腎功能損害及出血等不良反應(yīng)。結(jié)論低分子量肝素與燈盞細(xì)辛合用治療急性腦梗死安全有效,療效優(yōu)于單用其中一種藥物。
低分子量肝素;燈盞細(xì)辛;腦梗死;治療效果;不良反應(yīng)

Effectsofenoxaparincombinedwithdengzhanxixinonthetreatmentofacutecerepalinfarction

ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyofenoxaparincombinedwithdengzhanxixinonthetreatmentofacutecerepalinfarction.MethodsOnehundredandtwentypatientswererandomlydividedintothreegroups:fortypatientsweretreatedonlyby0.4mlenoxaparin,twicedailysubcutaneously;fortypatientsweretreatedbyonly30mldengzhanxixin,oncedailybyintravenousdrip;fortypatientsweretreatedbyenoxaparinanddengzhanxixin.Threegroupsweretreatedfor14days.Impairedneurologicalfunctionscore,routine,liverandkidneyfunction,bloodcoagulationwereexaminedbeforeandaftertreatment.ResultsSignificanteffectiverateandeffectiveratewere73%and90%respectivelyinthosepatientstreatedwithenoxaparincombinedwithdengzhanxixin,significantlyhigherthanthoseintheothertwogroups.Nosevereadversereactionsaftertreatmentwerefound.ConclusionEnoxaparincombinedwithdengzhanxixinisaneffectiveandsafemethodoftreatingacutecerepalinfarction.

enoxaparin;dengzhanxixin;cerepalinfarction;treatmentoutcome;adversereaction

低分子量肝素是一種抗凝藥,燈盞細(xì)辛為一中藥制劑,有抗凝、溶血栓的作用。為探討兩藥聯(lián)用的臨床療效,我們將120例急性腦梗死病人隨機(jī)分成燈盞細(xì)辛組、低分子量肝素組和低分子量肝素與燈盞細(xì)辛合用組,并比較3組的臨床療效、凝血功能的變化及不良反應(yīng)。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn)120例入選病人為我院內(nèi)科2000年1月~2006年2月的住院病人,符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)頭顱CT或磁共振證實(shí)為動(dòng)脈血栓性腦梗死。120例均為首次發(fā)病,病程48h以內(nèi)。本次治療前未行溶栓、抗凝及血液稀釋等治療,并排除以下情況:出血性腦梗死者;有出血傾向者或凝血功能差者;有嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等疾病者。

1.1.2分組將病人隨機(jī)分為3組,兩藥合用組40例,男23例,女17例,年齡58~78歲,中位年齡68歲,病程2~46h,中位時(shí)間22h;其中基底節(jié)梗死27例,多發(fā)梗死8例,腦葉梗死3例,腦干梗死2例;根相符。

燈盞細(xì)辛注射液是從中草藥燈盞花中提取的有效成分,主要成分為燈盞乙素,化學(xué)名稱為4,5,6-三羥基黃酮-7-葡聚糖醛酸苷,具有較強(qiáng)的抑制血管內(nèi)凝血和促進(jìn)纖溶活性的功能,能降低血栓素A2/前列環(huán)素值,可抑制血小板聚集,促使受損血管內(nèi)皮功能恢復(fù),降低血漿ET-1,具有抗凝、降低血黏度、擴(kuò)張血管、增加血流量、改善微循環(huán)等作用、能使血管再通,恢復(fù)灌注,故可以治療腦梗死。

低分子量肝素和燈盞細(xì)辛合用因其抗凝、抗血栓、促纖維蛋白原溶解、擴(kuò)張血管、增加腦血流量等作用疊加而使療效得以提高。本文兩藥合用組顯效率為73%,有效率為90%,療效優(yōu)于單用其中一種藥物,且實(shí)驗(yàn)室檢查表明除纖維蛋白原明顯降低外,血小板及凝血酶原時(shí)間均無明顯變化,臨床上也未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的肝、腎功能損害及出血等不良反應(yīng),可見兩藥合用安全有效,臨床上值得推廣。

1中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29:379.

2中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29:381.

3王福清.低分子肝素的研究近況.中國藥學(xué)雜志,1993,28:646-649.

4BarrowcliffeTW.Lowmolecularweightheparin.BrJHaemotol,1995,90:1-7.

5吳宣富,田時(shí)雨,袁恩慶,等.低分子肝素治療急性腦梗死患者的臨床療效及安全性研究.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,1998,11:103.

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