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91.菌血癥:是病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖,一時(shí)性或間斷性地 侵入血流,但未在血中繁殖,稱菌血癥。
92.毒血癥:指細(xì)菌毒素從局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán),產(chǎn)生全身性持續(xù)高熱,伴有大量出汗,脈搏細(xì)弱或休克。
93.膿毒血癥:化膿性細(xì)菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通過(guò)血流擴(kuò)散至宿主體的其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿性病灶。
94.膽紅素的代謝過(guò)程:
血清膽紅素的主要來(lái)源是血紅蛋白。
1.正常細(xì)胞的平均壽命為120天,超壽限的紅細(xì)胞經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)破壞和分解后,形成膽紅素鐵和珠蛋白三種成份。此種膽紅素呈非結(jié)合狀態(tài),當(dāng)非結(jié)合膽紅素到達(dá)肝臟后,被肝細(xì)胞微突所攝取,由胞漿載體蛋白Y和Z攜帶至肝細(xì)胞微粒體內(nèi),大部分膽紅素經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化,與葡萄糖醛基相結(jié)合,形成結(jié)合膽紅素。(簡(jiǎn)單地說(shuō):紅細(xì)胞裂解生成膽紅素鐵和珠蛋白,此時(shí)的膽紅素為(具有毒性)的非結(jié)合性膽紅素,進(jìn)入肝細(xì)胞微粒體內(nèi),在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下,與葡萄糖醛基相結(jié)合,形成結(jié)合膽紅素(無(wú)毒性)。)
2.結(jié)合膽紅素由肝細(xì)胞排泌入毛細(xì)膽管,與其它從肝臟排泌的物質(zhì)形成膽汁,排入腸道。在腸道經(jīng)細(xì)菌分解成為尿膽素。其中大部分隨糞便排出。稱糞膽元,小部分經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收,通過(guò)門靜脈回到肝臟,轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素,再隨膽汁排入腸內(nèi),這一過(guò)程稱為膽紅素的腸肝循環(huán)。被吸收回肝的小部分尿膽元進(jìn)入體循環(huán),經(jīng)腎臟排出。
(簡(jiǎn)單地說(shuō):1紅細(xì)胞裂解生成膽紅素鐵和珠蛋白,此時(shí)的膽紅素為(具有毒性)的非結(jié)合性膽紅素,進(jìn)入肝細(xì)胞微粒體內(nèi),在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下,與葡萄糖醛基相結(jié)合,形成結(jié)合膽紅素(無(wú)毒性)。2結(jié)合膽紅素與肝臟排泌的其它物質(zhì)混合形成膽汁排入腸道,在腸道經(jīng)細(xì)菌分解成為尿膽素,大部分隨糞便排出,小部分經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收,通過(guò)門靜脈回到肝臟,又轉(zhuǎn)變成膽紅素,再隨膽汁排入腸內(nèi),這一過(guò)程稱為膽紅素的腸肝循環(huán)。而被吸收回肝的小部分尿膽元進(jìn)入體循環(huán),經(jīng)腎臟排出。)
95.呼吸衰竭:是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動(dòng)脈血氧分壓(PaO2<60mmHg)降低,伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2>50mmHg)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。
96.(靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)動(dòng)脈血氧分壓(PaO2<60mmHg)動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2>50mmHg)為Ⅱ型呼衰,單純動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2<50mmHg則為1型呼衰。 )
97.心力衰竭又稱心功能不全:是指在適量靜脈回流的情況下,心臟不能排出足夠血量致周圍組織灌注不足和肺循環(huán)及(或)體循環(huán)靜脈淤血,從而出現(xiàn)的一系列癥狀和體征。
心力衰竭按其發(fā)病過(guò)程可分為急性和慢性心力衰竭;按其臨床表現(xiàn)可分為左心衰竭右心衰竭和全心衰竭;按其發(fā)病機(jī)制可分為收縮功能障礙型心力衰竭和舒張功能障礙型心力衰竭。
98.血型:指紅細(xì)胞膜凝集原的類型。
99.既能用于支氣管哮喘,又能用于心源性哮喘的藥物是:氨茶堿 103既能擴(kuò)張支氣管平滑肌,又能減輕支氣管粘膜水腫的藥物是:腎上腺素 104心源性哮喘:可使用嗎啡 但不能用于支氣管哮喘,是因?yàn)閱岱葘?duì)呼吸中樞有抑制作用,同時(shí)釋放組胺而致支氣管收縮,會(huì)使哮喘病情加重。 105胸外心臟按壓與口對(duì)口人工呼吸的比例:30:2
100.急性有機(jī)磷的中毒機(jī)制:有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)后與膽堿酯酶結(jié)合形成磷酸化膽堿酯酶,后者比較穩(wěn)定,失去分解乙酰膽堿的活力,造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積,作用于膽堿能受體,引起橫紋肌平滑肌和腺體等興奮性增高而活動(dòng)增強(qiáng)的中毒癥狀,最后轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài)。107一氧化碳中毒機(jī)理是:一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200~300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,失去攜氧能力,造成組織窒息。典型癥狀:嘴唇呈櫻桃紅色 108一氧化碳中毒的急救處理:
1)立即打開門窗,移病人于通風(fēng)良好空氣新鮮的地方,注意保暖。
2)松解衣扣,保持呼吸道通暢,清除口鼻分泌物,如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停,應(yīng)立即行口對(duì)口人工呼吸,并作出心臟體外按摩。
3)立即進(jìn)行針刺治療,取穴為太陽(yáng)列缺人中少商十宣合谷涌泉足三里等。輕中度中毒者,針刺后可以逐漸蘇醒。
4)立即給氧,有條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療,尤適用于中重型煤氣中毒患者,不僅可使病者蘇醒,還可使后遺癥減少。
5)立即靜脈注射50%葡萄糖液50毫升,加維生素C500~1000毫克。輕中型病人可連用2天,每天1~2次,不僅能補(bǔ)充能量,而且有脫水之功,早期應(yīng)用可預(yù)防或減輕腦水腫。
6)昏迷者按昏迷病人的處理進(jìn)行。
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