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51、小兒各年齡階段是如何劃分的?
答:胎兒期:從受孕到分娩共280天。
新生兒期:從出生到28天。
嬰兒期:生后28天到1歲。
幼兒期:1~3歲。
學齡前期:3~7歲。
學齡期:7~14歲。
52、小兒嘔吐常見于哪些原因?
答:嘔吐常見原因:
(1)消化系統(tǒng)疾?。篴、先天性畸形或狹窄,食道過短,食道裂孔疝,食道憩室、賁門失馳癥,胃重復畸形,幽門痙攣或幽門肥大性狹窄,環(huán)狀胰腺,十二指腸憩室,美克兒氏憩室,先天性腸閉鎖或狹窄、腸旋轉不良等。b、后天性:喂養(yǎng)不當或吞咽空氣過多、食管炎、潰瘍病、胃炎、腸炎、膽道蛔蟲癥、腸套疊,其它原因所致腸梗阻、肝炎、胰腺炎、膽囊炎、藥物副作用及中毒所致,尤其是口服給藥容易引起惡心、嘔吐。
(2)消化道以外的疾?。篴:顱內(nèi)疾病:顱內(nèi)出血、缺氧、腫瘤、腦炎或腦膜炎、腦水腫等。b:感染:小兒任何感染均可發(fā)生嘔吐。c:代謝紊亂:如酸中毒、堿中毒、尿毒癥等。d:其它:各種原因引起的中毒均易發(fā)生嘔吐等。
護理:對嘔吐患兒應取側臥位,以免嘔吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。
53、營養(yǎng)不良發(fā)病的原因是什么?主要臨床表現(xiàn)是什么?
答:原因:
(1)疾病影響:患急、慢性疾病,如麻疹、肺炎、結核、慢性腹瀉、先天性畸形如腭裂等,使營養(yǎng)進入量不足,加之患病時代謝增快,消耗增加,均會使營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用不足,長期之后就容易發(fā)生。
(2)喂養(yǎng)不當,如母奶不足而單純以大量粥、奶糕等碳水化合物喂養(yǎng),又缺乏添加脂肪、蛋白質(zhì)之類食物,尤其不及時添加副食品或驟然斷奶。
(3)不良的飲食習慣或偏食、多吃甜、香的零食,使食欲減退。
臨床表現(xiàn):體內(nèi)脂肪逐漸消失,體重減輕。皮下脂肪消失的一般順序:首先腹部,而后軀干,四肢,臀部、最后面頰,常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。
54、營養(yǎng)不良如何來分度?
答:2歲以下小兒患營養(yǎng)不良一般分Ⅰ~Ⅲ度;
Ⅰ度營養(yǎng)不良:其測量方法是:在腹部臍旁乳線上,以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角,將皮脂層捏起,其厚度在0.8~0.4公分,此時腹部,軀干和臀部的脂肪變薄,內(nèi)臟功能無改變。體重低于正常15~25%。
Ⅱ度營養(yǎng)不良:腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下,胸背、四肢、臀部脂肪消失,面頰變薄,消瘦明顯,內(nèi)臟功能降低,患兒煩躁,免疫功能降低,易感染疾病。體重低于正常25~40%。
Ⅲ度營養(yǎng)不良:全身皮下脂肪層幾乎消失,消瘦更甚,內(nèi)臟功能減退明顯,出現(xiàn)精神不安,胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患,體重低于正常40%以上。
55、試述小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)?
答:(1)呼吸困難突然加重,煩躁不安,面色蒼白或紫紺。
(2)心率增快,在160~180次/分以上,而且不能以體溫升高而呼吸困難來解釋,又與肺炎病情進展不一致。
(3)肝臟迅速增大,超過2厘米以上。
56、小兒缺氧時用氧濃度多少為宜? 小兒氧中毒主要可引起哪些病癥?
答:小兒缺氧時用氧濃度30~40%(2~4升/分)為宜,嚴重缺氧時可達50%(6~8升/分)。
小兒氧中毒主要可引起肺損傷,眼晶體后纖維增生,中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
57、幼兒急疹的臨床特點?
答:起病急,高熱,體溫可達39~41℃,,持續(xù)3~5天可驟降,體溫降至正常后周身皮膚即出現(xiàn)紅色玫瑰疹,1~2天后自行消退。大多數(shù)小兒發(fā)病時一般情況良好。
58、什么是護理程序?由哪幾個階段組成?
答:護理程序是以促進和恢復病人的健康目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動,是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程,對病人進行主動、全面的整體護理,使病人達到最佳健康狀態(tài)。護理程序是由評估、診斷、計劃、實施和評價五個階段組成。
59、如何實施護理計劃?
答:實施階段是將護理計劃運用到護理實踐中的過程,實施的方法:
(1)由護士直接為護理對象提供護理。
(2)與其他護土合作為護理對象提供24小時連續(xù)的、整體的護理。
(3)教育、指導患者及家屬參與護理活動,發(fā)揮患者的積極性。
(4)實施過程中,護士要繼續(xù)收集資料,評估病人的健康狀況和對措施的反應,隨時進行調(diào)整。
(5)及時書寫護理記錄,包括護理活動的內(nèi)容、時間及病人的反映等。
60、當今醫(yī)院感染的主要危險因素有哪些?
答:主要有四個方面:
(1)現(xiàn)代化診療技術和侵入性操作:如器官移植、血液透析、導尿和腦室引流等。
(2)損傷免疫系統(tǒng)的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。
(3)造成機體抵抗力下降的原發(fā)?。喝缣悄虿 ⒏斡不湍[瘤等。
(4)引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。