2014年第三章小兒腹瀉病人的護(hù)理-病因和發(fā)病機(jī)制
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:730 次 日期:2014-08-25 17:48:38
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(一)病因

1.易感因素

(1)嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善:胃酸及消化酶分泌少,消化酶活性低,對(duì)食物量和質(zhì)的變化耐受性差。

(2)生長(zhǎng)發(fā)育快:對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求相對(duì)較多,胃腸道負(fù)擔(dān)重。

(3)機(jī)體防御功能較差:胃酸低、血液中免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低,對(duì)感染的防御能力差。

(4)腸道菌群失調(diào):正常的腸道菌群對(duì)入侵的致病微生物具有拮抗作用,新生兒出生后尚未建立正常的腸道菌群,或因使用廣譜抗生素等導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。

(5)人工喂養(yǎng):不能從母乳中獲得SIgA等成分,且食物和食具易被污染。

2.感染因素

(1)腸道內(nèi)感染:主要由病毒、細(xì)菌引起,秋冬季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致,以輪狀病毒感染最為常見(jiàn);細(xì)菌感染(不包括法定傳染?。┮灾虏⌒源竽c桿菌為主。

(2)腸道外感染:如肺炎等疾病可因發(fā)熱、病原體毒素作用使消化功能紊亂或腸道外感染的病原同時(shí)感染腸道而引起腹瀉。

3.非感染性因素

(1)飲食因素:主要是喂養(yǎng)不當(dāng)。

(2)過(guò)敏因素:如對(duì)牛奶及某些食物成分過(guò)敏或不耐受而引起腹瀉。

(3)氣候因素:腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加或天氣過(guò)熱使消化液分泌減少等可誘發(fā)消化功能紊亂而引起腹瀉。

(二)發(fā)病機(jī)制

1.感染性腹瀉:病原微生物多通過(guò)污染的水、食物、日用品、手、玩具等進(jìn)入消化道,或通過(guò)帶菌者傳播。病原微生物能否引起腸道感染,取決于宿主的防御能力、病原微生物數(shù)量的多少及毒力。病原體侵入消化道,可致腸黏膜發(fā)生充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、潰瘍和滲出等病變,使食物的消化、吸收發(fā)生障礙,未消化的食物被細(xì)菌分解(腐敗、發(fā)酵),其產(chǎn)物造成腸蠕動(dòng)亢進(jìn)及腸腔內(nèi)滲透壓升高引起腹瀉。另外,病原體產(chǎn)生毒素,使小腸液分泌增加,超過(guò)結(jié)腸的吸收能力導(dǎo)致腹瀉。腹瀉后丟失大量的水和電解質(zhì),引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

2.非感染性腹瀉:主要由飲食不當(dāng)引起。當(dāng)攝入食物量過(guò)多或食物的質(zhì)發(fā)生改變,食物不能被充分消化吸收而堆積于小腸上部,使局部酸度減低,腸道下部細(xì)菌上移和繁殖,使未消化的食物發(fā)生腐敗和發(fā)酵造成消化功能紊亂、腸蠕動(dòng)亢進(jìn),引起腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂。

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