2014年第三章腸梗阻病人的護理-病因及分類
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:808 次 日期:2014-08-25 17:50:14
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1.按梗阻發(fā)生的基本病因可分為:機械性、動力性、血運性

(1)機械性腸梗阻:最常見。由于腸腔堵塞(如蛔蟲團、糞石堵塞)、腸壁病變(如腫瘤)、腸管受壓(如腸粘連、疝嵌頓)等原因引起腸腔狹窄,使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。以下三種最為常見

1)粘連性腸梗阻:常在腹腔內(nèi)手術、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等(腹膜有修復作用,形成纖維性粘連)引起腸粘連的基礎上,由于腸功能紊亂、飲食不當、劇烈活動、體位突然改變等因素誘發(fā)腸梗阻的發(fā)生,臨床上有典型的機械性腸梗阻表現(xiàn)。一般采用非手術治療,非手術治療期間需嚴密觀察病情,若癥狀加重或有腸絞窄表現(xiàn),應及時手術治療。

2)腸扭轉:腸扭轉是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉而致的閉袢性腸梗阻。小腸扭轉多見于青壯年,常在飽食后劇烈運動時而發(fā)病。表現(xiàn)為突發(fā)臍周劇烈絞痛,常牽涉至腰背痛,頻繁嘔吐,腹脹不對稱,病人早期即可發(fā)生休克。腹部檢查有時可捫及壓痛的擴張腸袢,腹部X線檢查可見空腸和回腸換位或“假瘤征”等影像特點。因腸扭轉極易發(fā)生絞窄性腸梗阻,故應及時手術治療。

3)腸套疊:一段腸管套入其相連的腸腔內(nèi)稱為腸套疊。多見于2歲以內(nèi)的兒童,以回腸末端套入結腸最多見,常為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛,伴有嘔吐和果醬樣血便,腹部可捫及臘腸形腫塊,并有壓痛。X線空氣或鋇劑灌腸檢查,可見到空氣或鋇劑在套疊遠端受阻呈“杯口狀”陰影。早期可用空氣或鋇劑灌腸復位。如復位不成功,或病期已超過48小時,或出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔,應及時手術治療。

(2)動力性腸梗阻:是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂導致腸內(nèi)容物不能正常運行??煞譃槁楸孕阅c梗阻和痙攣性腸梗阻。

(3)血運性腸梗阻:較少見,由于腸系膜血管受壓、栓塞或血栓形成,使腸管血運障礙,繼而發(fā)生腸麻痹。

2.按腸壁有無血運障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。絞窄性腸梗阻指不僅有腸內(nèi)容物通過受阻,同時發(fā)生腸管血運障礙。

3.按梗阻程度分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻。

4.按病情緩急可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。

5.其他分類方法:按梗阻部位分為高位腸梗阻和低位腸梗阻。

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