2014年第三章上消化道大量出血病人的護-臨床表現(xiàn)
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:780 次 日期:2014-08-29 17:39:44
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顏色:排出的糞便漆黑發(fā)亮,稱柏油樣糞便。

突然大量出血,引起腸蠕動加快,亦可排出暗紅色液狀便或新鮮血便。

失血和休克:大量上消化道出血可導致失血和休克。

1.嘔血與黑便為上消化道出血特征性表現(xiàn)。

嘔血:(1)出血量大,可呈鮮紅色或暗紅色。

(2)出血量不大,血液受胃酸作用而形成正鐵血紅素,則呈褐色或咖啡色。

黑便:(1)原因——血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用,形成黑色的硫化鐵。

(2)顏色——排出的糞便漆黑發(fā)亮,稱柏油樣糞便。

2.失血性周圍循環(huán)衰竭:急性大量出血,循環(huán)血容量可迅速減少,致使周圍循環(huán)衰竭,心排出量降低,可出現(xiàn)一系列表現(xiàn),應警惕并發(fā)急性腎衰竭。

3.氮質(zhì)血癥:血尿素氮常增高,稱其為腸源性氮質(zhì)血癥。

原因:上消化道大量出血后,大量血液進入腸道,血液中蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收引起。

4.發(fā)熱:多數(shù)病人在24小時內(nèi)出現(xiàn)低熱,一般不超過38.5℃,可持續(xù)3~5天。

5.血象變化

1)一般出血3~4小時后可有貧血

2)24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細胞可增高,隨著出血停止,網(wǎng)織紅細胞逐漸降至正常。

3)白細胞計數(shù)也可暫時增高,血止后2~3天即恢復正常。

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