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治療以解痙止痛、抑制胰液分泌、防止和治療并發(fā)癥為原則。
(一)抑制或減少胰液分泌
1.禁食及胃腸減壓:可減少胃酸與食物刺激胰液分泌,減輕嘔吐與腹脹。
2.藥物治療
(1)H2受體拈抗劑:如西咪替丁、雷尼替丁等,可減少胃酸分泌,從而減少對(duì)胰腺分泌的刺激。
(2)抗膽堿能藥:可抑制胃腸分泌,從而減少胃酸分泌。常用阿托品或654-2(山茛菪堿)肌注。有腸麻痹、嚴(yán)重腹脹者不宜使用抗膽堿能藥。
(3)生長(zhǎng)抑素類藥物:如施他寧等,常用于重癥胰腺炎。
(二)解痙鎮(zhèn)痛
阿托品或鹽酸消旋山莨菪堿注射液肌注,每天2~3次。疼痛劇烈者可用杜冷丁50~100mg肌內(nèi)注射。
禁用嗎啡,因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣,加重疼痛。
(三)抗生素應(yīng)用
(四)補(bǔ)充血容量、抗休克治療:輸全血、血漿、白蛋白或血漿代用品,補(bǔ)充血容量。
(五)糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)
(六)抑制胰酶活性
多在出血壞死型胰腺炎早期,可用抑肽酶靜脈滴注,利用其具有抗胰血管舒緩素,抑制緩激肽生成,抑制蛋白酶、糜蛋白酶等作用。
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