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子宮內膜的組織學變化:子宮內膜功能層是胚胎植入的部位,受卵巢激素變化的調節(jié),具有周期性增殖、分泌和脫落性變化;基層在月經(jīng)后再生并修復子宮內膜創(chuàng)面,重新形成子宮內膜功能層。據(jù)其組織學變化將月經(jīng)周期分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期、月經(jīng)3個階段(以一個正常月經(jīng)周期28日為例)。
1)增殖期(proliferative phase):月經(jīng)周期第5~14日。與卵巢周期中的卵泡期成熟階段相對應。在雌激素作用下,在內膜表面上皮、腺體、間質、血管均呈增殖性變化,稱增殖期。該期子宮內膜厚度自0.5mm增生至3~5mm.
增殖期腺體細胞的重要變化表現(xiàn)為纖毛細胞和微絨毛細胞的增加。
2)分泌期(secretory phase):月經(jīng)周期第15~28日,與卵巢周期中的黃體期相對應。黃體他汔的孕激素、雄激素使增殖期內膜繼續(xù)增厚,腺體更增長彎風,出現(xiàn)分泌現(xiàn)象;血管迅速增加,更加彎曲;間質疏松并水腫。此時內膜厚且松軟,含豐富的營養(yǎng)物質,有處理受精卵著床發(fā)育。
3)月經(jīng)期:月經(jīng)周期第1~4日,為子宮內膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落期。這是孕酮和雌激素撤退的最后結果。經(jīng)前24小時,內膜螺旋動脈節(jié)律性收縮及舒張,繼而出現(xiàn)逐漸加強的血管痙攣性收縮,導致遠端血管及組織缺血壞死、剝脫,脫落的內膜碎片及血液一起從陰道流出,即月經(jīng)來潮。
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