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女性從胎兒形成到衰老是一個(gè)漸進(jìn)的生理過程,女性一生根據(jù)其生理特點(diǎn)可分為新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期6個(gè)階段。這些變化體現(xiàn)了下丘腦-垂體-卵巢功能發(fā)育、成熟和衰退的生理過程。
(一)新生兒期
出生后4周內(nèi)稱新生兒期。女性胎兒由于受胎盤及母體性腺產(chǎn)生的女性激素影響,其外陰較豐滿,子宮、卵巢有一定程度的發(fā)育,乳房略隆起或少許泌乳。出生后脫離母體環(huán)境,血中女性激素水平迅速下降,可出現(xiàn)少量陰道流血。這些均屬生理現(xiàn)象,短期內(nèi)即可消退。
(二)兒童期
從出生4周到12歲左右稱兒童期。該期女孩體格快速增長、發(fā)育,但生殖器發(fā)育緩慢。兒童早期的(8歲之前),由于下丘腦、垂體對(duì)低水平雌激素(≤10pg/ml)的負(fù)反饋及中樞性抑制因素高度敏感,故下丘腦-垂體-卵巢軸功能處于抑制狀態(tài)。此期生殖器為幼稚型。
(三)青春期
青春期為10~19歲。這一時(shí)期是個(gè)體生長發(fā)育非常重要的過程,是兒童到成人的轉(zhuǎn)期。該階段女性身體迅速生長;促性腺激素和性激素釋放增加,第一性征和第二性征發(fā)育。心理發(fā)生很大變化。這一過程是下丘腦-垂體-性腺軸被激活的結(jié)果。
青春期按照時(shí)間順序先后經(jīng)歷乳房萌發(fā)、腎上腺功能初現(xiàn)、生長加速和月經(jīng)初潮等四個(gè)不同的階段各階段有重疊,其需大約4.5年的時(shí)間。
1.乳房萌發(fā):乳房在青春期性激素刺激下逐漸發(fā)育,是女性第二性征的最初特征,為女性青春發(fā)動(dòng)的標(biāo)志。
2.腎上腺功能初現(xiàn):青春期腎上分泌雄激素增加。引起陰毛和腋毛的生長,稱為腎上功能初現(xiàn)。
3.生長加速:11~12歲青春期小女體格生長呈直一加速,平均年增高9cm,以后生長速度開始下降。
4.月經(jīng)初期:第一次月經(jīng)來潮稱月經(jīng)初期,為青春期的重要標(biāo)志。月經(jīng)初潮通常發(fā)生于乳房發(fā)育2.5年后。
(四)性成熟期
卵巢功能成熟(性激素周期性分泌及排卵)的時(shí)期稱為性成熟期,又稱生育期。此階段一般自18歲左右開始,歷時(shí)約30年,是婦女 生育機(jī)能最為旺盛的時(shí)期。生殖器官及乳房在卵巢分泌的性激素作用下發(fā)生周期性變化。
(五)絕經(jīng)過渡期
指從卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。可始于40歲,歷時(shí)短至1~2年,長至10余年。此期由于卵巢功能逐漸衰退,卵泡不能成熟及排卵,因而月經(jīng)不規(guī)律,常為無排卵性月經(jīng)。最終由于卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭,對(duì)垂體促性腺激素喪失反應(yīng),導(dǎo)致卵巢功能衰竭,月經(jīng)永久性停止,稱絕經(jīng)。
(六)絕經(jīng)后期
指絕經(jīng)后的生命時(shí)期。在時(shí)早期階段,卵巢內(nèi)雖然卵泡耗竭,停止分泌雌激素,但其間質(zhì)仍能分泌少量雄激素。此期由雄激素在外周組織轉(zhuǎn)化而來的雌酮成為循環(huán)中的主要雌激。婦女60歲以后機(jī)體逐漸老化,進(jìn)入老年期。
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