2014年臨床助理醫(yī)師考試技巧營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的治療及預(yù)
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:1157 次 日期:2014-12-17 16:51:45
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一、治療

目的在于控制病性活動(dòng)、防止骨骼畸形。

1.維生素D制劑①口服法:維生素D每日50~150μg,或1,25-(OH)2D30.5~2.0μg,視臨床和X線骨片改善情況于2~4周后改為維生素D預(yù)防量(每日10g)。需大量長(zhǎng)期服用維生素D制劑時(shí),不宜用魚(yú)肝油,以防維生素A中毒。②突擊療法:重癥佝僂病、或無(wú)法口服者可一次肌肉維生素D37500~15000μg,2~3個(gè)月后口服預(yù)防量。治療一個(gè)月后復(fù)查療效,如臨床表現(xiàn)、血生化檢測(cè)和骨骼X線改變無(wú)恢復(fù)征象,應(yīng)與維生素D依賴(lài)性佝僂病鑒別。

2.鈣劑維生素D治療期間應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鈣劑。

3.對(duì)已有嚴(yán)重骨骼畸形的后遺癥期患兒應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉,可采用主動(dòng)或被動(dòng)方法矯正。胸部畸形可作俯臥位抬頭展胸運(yùn)動(dòng)。下肢畸形可考慮外科手術(shù)矯治。

二、預(yù)防

1.充足的日光照射即可保證體內(nèi)的25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3濃度正常。因此,孕婦應(yīng)多作戶(hù)外運(yùn)動(dòng),飲食應(yīng)含豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),防止胎兒宮內(nèi)維生素D儲(chǔ)存不足。

2.處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰的嬰兒應(yīng)采取綜合性預(yù)防措施,即保證一定時(shí)間的戶(hù)外活動(dòng)和給予預(yù)防量的維生互D和鈣劑并及時(shí)添加輔食。新生兒生后2周應(yīng)每日給予預(yù)防劑量維生素D10μg,至2歲;夏季日光充足、戶(hù)外活動(dòng)多,可暫停服用或減量。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或雙胎每日應(yīng)給予維生素D20μg,3個(gè)月后改預(yù)防劑量。

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