成人心臟驟停:
(一)病因
引起心臟驟??梢允切呐K本身(心源性)的原因,也可以是非心臟性(非心源性)的原因。
1.心源性原因 以冠心病最為多見,占80%。其他如瓣膜病變、心肌炎、心肌病、高度房室傳導(dǎo)阻滯、遺傳性QT間期延長、預(yù)激綜合征,某些先天性心臟病等也可以引起心臟驟停。
2.非心源性原因 電擊、雷擊、溺水、嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過敏、麻醉和手術(shù)中的意外等。
(二)臨床表現(xiàn)
心臟驟停是臨床死亡的標(biāo)志,其癥狀和體征依次出現(xiàn)如下:
1.心音消失,大動(dòng)脈(成人以頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈,幼兒以股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈為準(zhǔn))搏動(dòng)消失,血壓測不出。
2.突然意識喪失或伴有全身抽搐。心臟停搏30秒則陷入昏迷狀態(tài)。
3.呼吸停止或呈嘆息樣呼吸,多發(fā)生在心臟停搏后20~30秒內(nèi)。
4.瞳孔散大,對光反射消失。
5.皮膚蒼白或發(fā)紺。
6.心電圖表現(xiàn) ①心室顫動(dòng)或撲動(dòng)最為常見;②心電-機(jī)械分離;③心室靜止,呈無電波的一條直線,或僅見心房波。
(三)診斷
臨床上病人一旦出現(xiàn)意識喪失,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可診斷為心臟驟停。
(四)治療原則
(五)護(hù)理問題
1.心輸出量減少
2.氣體交換型態(tài)受損/低效呼吸型態(tài)
3.有誤吸的危險(xiǎn)
4.恐懼
(六)護(hù)理措施
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