臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導資料:硅肺病理特點
來源:易賢網 閱讀:795 次 日期:2016-07-15 08:54:32
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硅肺是長期吸入大量含游離二氧化硅(SiO2)粉塵微粒所引起的以肺纖維化為主要病變的全身性疾病。

一、病因和發(fā)病機制:

1、病因:小于5μm的硅塵。尤以1~2μm的硅塵微粒引起的病變最為嚴重。

2、機理:巨噬細胞“自殺”學說;免疫學說

二、基本病變:

(一)硅結節(jié)形成:

1、細胞性結節(jié),巨噬結胞局灶性聚積;

2、纖維性結節(jié),由纖維母細胞、纖維細胞和膠原纖維構成;

3、玻璃樣結節(jié),鏡下,典型的硅結節(jié)是由呈同心圓狀或旋渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構成。結節(jié)中央往往可見內膜增厚的血管。

(二)彌漫性間質纖維化,胸膜廣泛增厚。

三、硅肺的分期和病變特點:

1、Ⅰ期矽肺:硅結節(jié)主要局限在淋巴系統。

2、Ⅱ期矽肺:硅結節(jié)數量增多、體積增大,可散于全肺,但仍以肺門周圍中、下肺葉較密集,總的病變范圍不超過全肺的1/3.

3、Ⅲ期硅肺(重癥硅肺):硅結節(jié)密集融合成塊。新鮮肺標本可豎立不倒,切開有砂粒感。入水下沉。

四、合并癥:

1、硅肺結核?。汗璺魏喜⒔Y核病時稱為硅肺結核病

2、肺感染

3、慢性肺源性心臟病

4、肺氣腫和自發(fā)性氣胸

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