1.炎癥的原因
2.炎癥的過程(血流動力血改變,通透性增加,白細(xì)胞滲出和吞噬作用)
3.急性炎癥的類型及病理變化(以纖維素性炎和化膿性炎最重要)
4.慢性炎的病理變化
5.慢性肉芽腫性炎的類型及病理變化,肉芽腫和肉芽組織的區(qū)別
內(nèi)容:
1.炎癥的概念
炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的復(fù)雜的防御反應(yīng)。炎癥的中心環(huán)節(jié)是血管反應(yīng),即:液體和白細(xì)胞的滲出。
2.炎癥的病因
生物因子(最常見)、物理因子、化學(xué)因子、組織壞死、變態(tài)反應(yīng)。
1.變質(zhì):局部實(shí)質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞的變性壞死
2.滲出:炎癥局部組織的血管內(nèi)的液體、纖維蛋白原等蛋白和各種白細(xì)胞從血管內(nèi)到達(dá)血管外的過程。
3.增生:炎癥局部實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生。
1.變質(zhì)、滲出和增生在每一種炎癥中同時出現(xiàn),其中滲出是炎癥最具特征性的變化,在炎癥局部發(fā)揮著重要的防御作用。
2.有些炎癥以其中的一種病變?yōu)橹鳎鹤冑|(zhì)性炎,滲出性炎,增生性炎。
1.炎癥時的血流動力學(xué)改變(血管變化):細(xì)動脈短暫收縮→血管擴(kuò)張和血流加速→血管通透性增加→含血漿蛋白的液體滲出→血流速度變慢以至停滯→血細(xì)胞從軸流進(jìn)入邊流。
2.血管通透性增加的機(jī)制:1)血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮。2)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。3)新生毛細(xì)血管通透性高。4)血管基底膜受損
3.白細(xì)胞的滲出(細(xì)胞變化):炎癥反應(yīng)最重要的功能是將炎癥細(xì)胞輸送到炎癥灶,白細(xì)胞的滲出是炎癥反應(yīng)最重要的指征。滲出步驟白細(xì)胞的滲出是個復(fù)雜的連續(xù)過程,它包括白細(xì)胞邊集→黏附→游出→趨化作用→
A)邊集:白細(xì)胞進(jìn)入邊流,在與內(nèi)皮細(xì)胞表面滾動前進(jìn)。此步驟使白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞表面的黏附分子的表達(dá)增加,親和性增強(qiáng)。
B)黏著:靠著細(xì)胞表面的黏附分子白細(xì)胞黏附在內(nèi)皮細(xì)胞表面。
白細(xì)胞:整合素。
內(nèi)皮細(xì)胞:E選擇素和免疫球蛋白超家族
C)游出:白細(xì)胞在內(nèi)皮細(xì)胞連接處伸出偽足,整個細(xì)胞以阿米巴運(yùn)動方式,從內(nèi)皮細(xì)胞之間的連接處中逸出的。這是一個主動游出過程。
D)趨化作用:白細(xì)胞在趨化因子的作用下向炎癥局部做單一定向的運(yùn)動。
白細(xì)胞在局部的吞噬作用
4.白細(xì)胞在局部的吞噬作用
中性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞課吞噬和降解細(xì)菌、免疫復(fù)合物和壞死組織碎片,構(gòu)成炎癥反應(yīng)的主要防御環(huán)節(jié)。
吞噬步驟:識別(調(diào)理素)→附著→吞入(吞噬溶酶體)→殺傷和降解(依賴氧和不依賴氧的機(jī)制)
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