臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)-結(jié)核性腹膜炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
來(lái)源:易賢網(wǎng) 閱讀:942 次 日期:2016-08-18 10:05:18
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一、血象

紅細(xì)胞沉降率和結(jié)核菌素試驗(yàn)

部分患者有輕度至中度貧血,后者多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)而病變活動(dòng)的患者,特別是干酪型或有并發(fā)癥者。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?;蛏云撸贁?shù)偏低。腹腔結(jié)核病灶急性擴(kuò)散者或干酪型患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高,紅細(xì)胞沉降率可作為病變活動(dòng)的簡(jiǎn)易指標(biāo),在本病活動(dòng)期一般增快,病變趨于靜止時(shí)逐漸正常。結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性者對(duì)診斷本病有幫助,但在粟粒型結(jié)核或重癥病人反而可呈陰性。

二、腹水檢查

腹水為草黃色滲出液,靜置后自然凝固,少數(shù)呈血性。偶見(jiàn)乳糜性,比重一般超過(guò)1.016 ,蛋白含量在30g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)超出5×108/L(500/ul),以淋巴細(xì)胞為主。但有時(shí)因低蛋白血癥,腹水性質(zhì)可接近漏出液,必須結(jié)合全面進(jìn)行分析。近年主張對(duì)感染性腹水的判斷應(yīng)增加實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo),腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35時(shí),指示細(xì)菌感染,特別是腹水腺苷脫氨酶活性增高時(shí),提示結(jié)核性腹膜炎。本病腹水的一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性,濃縮找到結(jié)核桿菌的陽(yáng)性機(jī)會(huì)很少,結(jié)核菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率也低,但腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性率可達(dá)50%以上醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

三、胃腸X線檢查

鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結(jié)核、腸瘺、腸腔外腫塊等現(xiàn)象,對(duì)本病診斷有輔助價(jià)值。腹部平片有時(shí)可見(jiàn)到鈣化影,多系腸系膜淋巴結(jié)鈣化。

四、腹腔鏡檢查

有腹膜廣泛粘連者禁忌檢查。一般適用于有游離腹水的患者,可窺見(jiàn)腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié),漿膜失去正常光澤,混濁粗糙,活組織檢查有確診價(jià)值。

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