診斷

結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、局部體征及實(shí)驗室檢查，對病程較晚病例不難診斷。重要的是早期給予明確診斷。有人調(diào)查于癥狀出現(xiàn)2 天之內(nèi)即獲得治療者，日后子宮輸卵管造影顯示輸卵管均通暢；如在第7 天或更后日子才開始治療者，僅有70%的輸卵管通暢。但早期病例的癥狀體征缺乏特異性，輕癥常被誤診。 Jacobson(1980)根據(jù)急性下腹痛伴以下2～3 個癥狀或體征：白帶異常、發(fā)熱、惡心、月經(jīng)異常、泌尿系及直腸癥狀，附件壓痛、觸及腫塊，血沉>15mm/h 等，臨床診斷為急性盆腔炎 814 例，均作腹腔鏡檢查，符合診斷者僅512 例(65%)；而盆腔無明顯病變者達(dá)184 例(23%)；誤診病例98 例(12%)。另外還有假陰性，即臨床未診斷盆腔炎而事實(shí)為盆腔炎者有15%。輸卵管炎在腹腔鏡直視下診斷最為確切，但該方法為創(chuàng)傷性檢查，尚不能在臨床普遍開展。 轉(zhuǎn)自:考試網(wǎng) - [Examw.Com]

超聲診斷

急性附件炎的超聲診斷病理說明

(1)輸卵管卵巢炎為盆器炎癥中最多見的一種，多為雙側(cè)性。炎癥擴(kuò)展至鄰近的卵巢時，則稱為輸卵管卵巢炎或稱附件炎。 上行感染波及輸卵管內(nèi)膜引起炎癥、粘膜水腫，有膿性滲出液。初期炎癥局限于輸卵管內(nèi)膜，很快波及輸卵管肌層，最后累及漿膜層，有纖維素沉著，形成輸卵管周圍炎。最后輸卵管充血、紅腫、卷曲、傘端閉鎖，輸卵管內(nèi)有濃液積存。

(2)輸卵管積膿兩側(cè)輸卵管炎致使傘端閉鎖，大量膿液潴留于輸卵管內(nèi)而形成輸卵管積膿。因壺腹部肌層薄弱易擴(kuò)張，而峽部肌層較厚較難擴(kuò)大，故所形成的膿腫似燒瓶狀，膨大處可達(dá)12～15厘米。膿腫常與周圍臟器粘連。輸卵管間質(zhì)部炎癥可使輸卵管壁明顯增厚，輸卵管變粗。

(3)輸卵管卵巢膿腫 輸卵管膿腫與卵巢膿腫貫通而形成輸卵管卵巢膿腫，為盆腔膿腫多見的一種。

(4)官旁結(jié)締組織炎 炎癥沿宮旁淋巴管向外擴(kuò)散，首先在宮旁組織及闊韌帶蜂窩組織產(chǎn)生炎癥。