一.金黃色葡萄球菌
(一)生物性狀
1、顏色和染色:無芽胞,無鞭毛
2、培養(yǎng)特性:需氧或兼性厭氧。培養(yǎng)營養(yǎng)要求不高。屬內(nèi)不同菌種可產(chǎn)生金黃色、白色、檸檬色等脂溶性色素并使菌落著色。
■致病性葡萄球菌菌落呈金黃色,于血瓊脂平板上生長后在菌落周圍還可見完全透明溶血環(huán)(B溶血)。
3、生化反應(yīng):
①多數(shù)能分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。
②致病性菌株能分解甘露醇,產(chǎn)酸。
③觸酶(過氧化氫酶)陽性,可與鏈球菌相區(qū)分。
4、抗原:
⑴葡萄球菌A蛋白(SPA):存在于細(xì)胞壁上的表面抗原,可與IgG的Fc段結(jié)合,可進(jìn)行協(xié)同凝集,并具有抗吞噬等生物學(xué)活性。
⑵莢膜多糖:有利于黏附和抗吞噬。
⑶多糖抗原:具有群特異性,存在于細(xì)胞壁。
5、分類:
⑴按DNA相關(guān)性分:金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。
⑵按有無凝固酶(血漿凝固酶)分:凝固酶陽性菌、凝固酶陰性菌。
6、抵抗力:
①葡萄球菌對外界抵抗力強(qiáng)。
②對堿性染料(龍膽紫)較敏感。
③對青霉素、金霉素、紅霉素、慶大霉素高度敏感,對鏈霉素中度敏感,對磺胺、氯霉素敏感性較差。
④易產(chǎn)生耐藥性,尤其對青霉素。
(二)致病性
葡萄球菌中毒性最強(qiáng)的是金黃色葡萄球菌。
1、致病物質(zhì)(填空)
⑴酶
■血漿凝固酶:鑒定致病性葡萄球菌的重要指標(biāo),包括游離凝血酶和結(jié)合凝血酶。
其致病機(jī)理:①阻礙吞噬細(xì)胞的吞噬和細(xì)胞內(nèi)消化作用。
②保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞。
③引起周圍纖維蛋白沉積和凝固使感染易于局限化和形成血栓。
■耐熱核酸酶:由致病性葡萄球菌產(chǎn)生,耐熱,能較強(qiáng)的降解DNA和RNA。耐熱核酸酶是測定葡萄球菌有無致病性的重要指標(biāo)之一。
■纖維蛋白溶酶(葡激酶):激活纖維蛋白酶原使之成為纖維蛋白酶,導(dǎo)致血漿纖維蛋白的溶解,有利于病菌的擴(kuò)散。
■透明質(zhì)酸(擴(kuò)散因子):降解結(jié)締組織的透明質(zhì)酸。
■脂酶:分解脂肪。
■觸酶:分解過氧化氫。
⑵毒素
■葡萄球菌溶素:破壞膜的完整性導(dǎo)致細(xì)胞溶解,對人類有致病作用的主要為a溶素。
■殺白細(xì)胞素(PV):分快(F)慢(S)兩種組分,兩者必須協(xié)同才能有作用。攻擊中性粒白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,增強(qiáng)侵襲力。
■腸毒素:一組熱穩(wěn)定的可溶性蛋白質(zhì),可抵抗胃液中的蛋白酶的水解作用。刺激嘔吐中樞導(dǎo)致以嘔吐為主要癥狀的急性胃腸炎,即食物中毒。葡萄球菌腸毒素屬于超抗原,即不經(jīng)過抗原遞呈細(xì)胞的處理能非特異性刺激T細(xì)胞增值并釋放過量細(xì)胞因子致病。
■表皮剝脫毒素(表皮溶解毒素):有兩個(gè)血清型,A型耐熱,B型不耐熱。引起表皮脫落性皮炎。
■毒素休克綜合癥毒素-1:引起多器官。多系統(tǒng)的功能紊亂,超抗原作用。
⑶細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)蛋白:莢膜、肽聚糖、磷酸壁、蛋白A
2、所致疾病
⑴侵襲性疾?。阂阅撃[形式為主的化膿性炎癥。①皮膚化膿性炎癥:濃汁金黃而粘稠,病灶界限清楚,多為局限性。
⑵毒素性疾?。河赏舛舅匾鸬闹卸拘约膊?。①食物中毒;②燙傷樣皮膚綜合癥;③毒性休克綜合癥(TSS)。
(三)免疫性 :人類對葡萄球菌有一定的天然免疫力。
(四)微生物檢查法
致病性葡萄球菌的鑒定依據(jù):①能產(chǎn)生金黃色色素;②有溶血性;③凝固酶實(shí)驗(yàn)陽性;④耐熱核酸酶試驗(yàn)陽性;⑤能分解甘露醇產(chǎn)酸。
二、凝固酶陰性葡萄球菌CNS
㈠生物學(xué)性狀
CNS為G+菌,最常見的是表葡萄球菌和腐生葡萄球菌。
㈡致病性
①泌尿系統(tǒng)感染
②細(xì)菌性內(nèi)膜炎
③敗血癥
④術(shù)后及植入醫(yī)用器械引起的感染