臨床助理醫(yī)師微生物學(xué)輔導(dǎo):正粘病毒
來源:易賢網(wǎng) 閱讀:1205 次 日期:2016-07-16 09:08:40
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正粘病毒只有流行性感冒病毒一個(gè)種,流感病毒(influenza)為流感的病原體,

分三型:

甲(A)型—抗原易發(fā)生變異,引起大流行

乙(B)型—局部暴發(fā), 致病性低

丙(C)型—嬰幼兒(病情輕微,抗原穩(wěn)定)

一、生物學(xué)性狀

(一)形態(tài)與結(jié)構(gòu)

球形,直徑為80-120nm,初分離的有時(shí)為絲狀或者桿狀。流感病毒為包膜病毒, 由三部分組成,核心、衣殼和包膜。核心為單負(fù)鏈RNA,分節(jié)段,甲、乙型8個(gè)節(jié)段,丙型7個(gè)節(jié)段,易發(fā)生基因重組而出現(xiàn)新的亞型。衣殼為核蛋白,是主要的結(jié)構(gòu)蛋白,同RNA一起稱為核糖核蛋白,核糖核蛋白上還附者RNA聚合酶。

包膜雙層結(jié)構(gòu)

內(nèi)層—基質(zhì)蛋白(MP)也具型特異性

外層—脂質(zhì)雙層(源于宿主細(xì)胞膜)

包膜上鑲嵌兩種刺突,血凝素和神經(jīng)胺酸酶。

血凝素(HA)—呈柱狀

凝集紅細(xì)胞—通過與紅細(xì)胞表面的受體結(jié)合,引起人和多種動(dòng)物的紅細(xì)胞凝集,即血凝現(xiàn)象,鑒定病毒(定性)

吸附宿主細(xì)胞—與受體結(jié)合

抗原性—產(chǎn)生相應(yīng)抗體, 中和病毒,并且抑制血凝,可定型。

神經(jīng)氨酸酶(NA)—呈蘑菇狀

參與病毒釋放:水解病毒感染細(xì)胞表面糖蛋白末端,促進(jìn)成熟病毒體的釋放。

促進(jìn)病毒擴(kuò)散:促進(jìn)病毒從細(xì)胞的解離。

抗原性—非中和抗體

(三)分型與變異

n 根據(jù)NP、MP、分型甲、乙、丙三型(甲型易發(fā)生變異)

n 根據(jù)HA、NA抗原性將甲型分亞型(HA 1-16、NA 1-9)

n HA與NA抗原性均易發(fā)生變異

n 流感病毒命名法

型別/宿主種別/分離地點(diǎn)/序號(hào)/年代(H、N亞型)

n 變異—HA與NA的抗原性變異有兩種形式

抗原性漂移—抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生經(jīng)常性, 逐步的連續(xù)改變

原因:HA或NA基因發(fā)生突變或人群免疫力選擇造成的

特點(diǎn):變異幅度小(<1%),屬于量變(亞型內(nèi)變異)

結(jié)果:引起小規(guī)模流行(1-3年)

抗原性轉(zhuǎn)變—突出的、激烈的、不連續(xù)的改變, 形成新的亞型

原因:HA和NA的基因突變或重組

特點(diǎn):變異幅度大(20-50%),屬于質(zhì)變,形成新亞型

結(jié)果:由于人群缺乏免疫力,造成大規(guī)模流行(10-15年)

(四)培養(yǎng)特性

(五)抵抗力

較弱,對(duì)干燥、紫外線、乙醚等敏感,不耐熱,56℃30min滅活。

二、致病性與免疫性

傳染源:患者(發(fā)病2-3天傳染性最強(qiáng)), 隱性感染者

傳播途徑:飛沫經(jīng)呼吸道

致病機(jī)制:

病毒局部增殖(不入血)—細(xì)胞變性壞死、纖毛脫落—擴(kuò)散至下呼吸道, 引起病毒性肺炎

所致疾?。毫餍行愿忻?流感)

潛伏期:1-4天

發(fā)病期:局部癥狀:上感癥狀

全身癥狀:發(fā)熱、頭痛、肌痛

并發(fā)癥:繼發(fā)細(xì)菌性感染, 可死亡

免疫性:SIGA有保護(hù)作用,只存留幾個(gè)月。同型抗HA抗體有短暫免疫力(1-2年)三型交叉保護(hù),對(duì)新亞型均無免疫力。

三、微生物學(xué)檢查法

流行期 根據(jù)典型癥狀 作臨床診斷 實(shí)驗(yàn) 室檢測(cè)新變異株

1病毒分離

2 血清學(xué)診斷

3 快速診斷

四、防治

n 降低發(fā)病率

n 接種疫苗—流行株或滅活、亞單位疫苗

n 干擾素

n 中草藥、抗生素

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