史記:扁鵲倉(cāng)公列傳
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【說(shuō)明】這是一篇記敘古代名醫(yī)事跡的合傳。一位是戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的扁鵲,另一位是西漢初年的淳于意。通過(guò)兩千多年前享有盛譽(yù)的名醫(yī)業(yè)績(jī)介紹,能使人了解到祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在那時(shí)已有相當(dāng)高的水平。這些醫(yī)學(xué)家們不僅善于綜合運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切的診斷方法;也能使用湯劑、針灸、藥酒、藥?kù)?、按摩、甚至食療等各種治療手段;他們醫(yī)治的疾病也很廣泛,諸如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)、外、婦、兒、五官等科均有涉及。同時(shí),我們也能看到當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)理論的提高,通過(guò)他們及其之前的醫(yī)學(xué)家的努力,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論已初具規(guī)模,人們?cè)谂φ莆者@種理論以指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐。他們都主張治療要從實(shí)際病情出發(fā),要精心慎重和及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),反對(duì)以偏概全、淺嘗輒止、墨守成規(guī)的錯(cuò)誤態(tài)度。他們也提出了有關(guān)疾病預(yù)防的一些問(wèn)題,反映了預(yù)防醫(yī)學(xué)也引起了這些有遠(yuǎn)見(jiàn)的醫(yī)學(xué)家的注意。

作者筆下的扁鵲、淳于意,都是既有某些傳奇色彩而又深深植根生活實(shí)際的藝術(shù)形象。傳奇色彩使人物個(gè)性更生動(dòng)鮮明;植根生活使他們的言談舉止真切如睹,增強(qiáng)了形象的真實(shí)性。這種使傳奇和寫實(shí)把握得恰到好處,以及浪漫主義和現(xiàn)實(shí)主義的藝術(shù)方法的結(jié)合,也就使傳中的藝術(shù)形象神而不誣,奇而不誕,夸張而不失實(shí)。這是本文最有特色之處。另外,古醫(yī)書往往術(shù)語(yǔ)疊出,文字也抽象生澀,令人望而卻步。此文中所談,主要是醫(yī)術(shù),作者卻能在平實(shí)的敘述中時(shí)見(jiàn)波瀾陡起,讀來(lái)也算得曉暢易懂,文章的故事性、通俗性得到一定的提高,于是這篇專業(yè)性很強(qiáng)的文章,自然會(huì)引起更多讀者的閱讀興趣。再次,文章的選材也頗具匠心。文中對(duì)扁鵲、淳于意的重要生平,尤其是從師經(jīng)過(guò)、醫(yī)術(shù)精妙等,都能娓娓談來(lái),毫不板滯雷同。同寫名醫(yī),同寫醫(yī)術(shù),能避免此弊,足見(jiàn)作者選擇材料時(shí),趨新避同的價(jià)值取向。文章在介紹淳于意時(shí),選寫了24條和醫(yī)案類似的材料,作者卻把它們寫得段段精采新奇,使人不覺(jué)重復(fù)冗長(zhǎng),充分顯示他醫(yī)術(shù)的超絕精妙,一位令人嘖嘖贊嘆的醫(yī)學(xué)家形象也就栩栩如生出現(xiàn)在人們眼前。

扁鵲是渤??む|(mào,茂)人,姓秦,叫越人。年輕時(shí)做人家客館的主管。有個(gè)叫長(zhǎng)桑君的客人到客館來(lái),只有扁鵲認(rèn)為他是一個(gè)奇人,時(shí)常恭敬地對(duì)待他。長(zhǎng)桑君也知道扁鵲不是普通人,他來(lái)來(lái)去去有十多年了,一天叫扁鵲和自己坐在一起,悄悄和扁鵲說(shuō):“我有秘藏的醫(yī)方,我年老了,想傳留給你,你不要泄漏出去?!北怡o說(shuō):“好吧,遵命。”他這才從懷中拿出一種藥給扁鵲,并說(shuō):“用草木上的露水送服這種藥,三十天后你就能知曉許多事情?!庇纸又贸鋈棵胤蕉冀o了扁鵲。忽然間人就不見(jiàn)了,大概他不是凡人吧。扁鵲按照他說(shuō)的服藥三十天,就能看見(jiàn)墻另一邊的人。因此診視別人的疾病時(shí),能看五臟內(nèi)所有的病癥,只是表面上還在為病人切脈。他有時(shí)在齊國(guó)行醫(yī),有時(shí)在趙國(guó)行醫(yī)。在趙國(guó)時(shí)名叫扁鵲。

在晉昭公的時(shí)候,眾多大夫的勢(shì)力強(qiáng)盛而國(guó)君的力量衰弱,趙簡(jiǎn)子是大夫,卻獨(dú)掌國(guó)事。趙簡(jiǎn)子病了,五天不省人事,大夫們都很憂懼,于是召來(lái)扁鵲。扁鵲入室診視病后走出,大夫董安于向扁鵲詢問(wèn)病情,扁鵲說(shuō):“他的血脈正常,你們何必驚怪!從前秦穆公曾出現(xiàn)這種情形,昏迷了七天才蘇醒。醒來(lái)的當(dāng)天,告訴公孫支和子輿說(shuō):‘我到天帝那里后非??鞓?lè)。我所以去那么長(zhǎng)時(shí)間,正好碰上天帝要指教我。天帝告訴我“晉國(guó)將要大亂,會(huì)五代不安定。之后將有人成為霸主,稱霸不久他就會(huì)死去。霸主的兒子將使你的國(guó)家男女yín亂”。’公孫支把這些話記下收藏起來(lái),后來(lái)秦國(guó)的史書才記載了此事。晉獻(xiàn)公的混亂,晉文公的稱霸,及晉襄公打敗秦軍在殽山后放縱yín亂,這些都是你所聞知的?,F(xiàn)在你們主君的病和他相同,不出三天就會(huì)痊愈,痊愈后必定也會(huì)說(shuō)一些話?!?/P>

過(guò)了二天半,趙簡(jiǎn)子蘇醒了,告訴眾大夫說(shuō):“我到天帝那兒非常快樂(lè),與百神游玩在天的中央,那里各種樂(lè)器奏著許多樂(lè)曲,跳著各種各樣的舞蹈,不像上古三代時(shí)的樂(lè)舞,樂(lè)聲動(dòng)人心魄。有一只熊要抓我,天帝命令我射殺它,射中了熊,熊死了。有一只羆走過(guò)來(lái),我又射它,又射中了,羆也死了。天帝非常高興,賞賜我兩個(gè)竹笥(sì,寺),里邊都裝有首飾。我看見(jiàn)我的兒子在天帝的身邊,天帝把一只翟犬托付給我,并說(shuō):“等到你的兒子長(zhǎng)大成人時(shí)賜給他?!碧斓鄹嬖V我說(shuō):“晉國(guó)將會(huì)一代一代地衰微下去,過(guò)了七代就會(huì)滅亡。秦國(guó)人將在范魁的西邊打敗周人,但他們也不能擁有他的政權(quán)?!倍灿诼?tīng)了這些話后,記錄并收藏起來(lái)。人們把扁鵲說(shuō)過(guò)的話告訴趙簡(jiǎn)子,趙簡(jiǎn)子賜給扁鵲田地四萬(wàn)畝。

后來(lái)扁鵲路經(jīng)虢國(guó)。正碰上虢太子死去,扁鵲來(lái)到虢國(guó)王宮門前,問(wèn)一位喜好醫(yī)術(shù)的中庶子說(shuō):“太子有什么病,為什么全國(guó)舉行除邪去病的祭祀超過(guò)了其他許多事?”中庶子說(shuō):“太子的病是血?dú)膺\(yùn)行沒(méi)有規(guī)律,陰陽(yáng)交錯(cuò)而不能疏泄,猛烈地暴發(fā)在體表,就造成內(nèi)臟受傷害。人體的正氣不能制止邪氣,邪氣蓄積而不能疏泄,因此陽(yáng)脈弛緩陰脈急迫,所以突然昏倒而死?!北怡o問(wèn):“他什么時(shí)候死的?”中庶子回答:“從雞鳴到現(xiàn)在?!庇謫?wèn):“收殮了嗎?”回答說(shuō):“還沒(méi)有,他死還不到半天呢。”“請(qǐng)稟告虢君說(shuō),我是渤??さ那卦饺耍以卩|地,未能仰望君王的神采而拜見(jiàn)侍奉在他的面前。聽(tīng)說(shuō)太子死了,我能使他復(fù)活?!敝惺诱f(shuō):“先生該不是胡說(shuō)吧?怎么說(shuō)太子可以復(fù)活呢!我聽(tīng)說(shuō)上古的時(shí)候,有個(gè)叫俞跗的醫(yī)生,治病不用湯劑、藥酒,镵針、砭石、導(dǎo)引、按摩、藥?kù)俚绒k法,一解開(kāi)衣服診視就知道疾病的所在,順著五臟的腧穴,然后割開(kāi)皮膚剖開(kāi)肌肉,疏通經(jīng)脈,結(jié)扎筋腱,按治腦髓,觸動(dòng)膏肓,疏理橫隔膜,清洗腸胃,洗滌五臟,修煉精氣,改變神情氣色,先生的醫(yī)術(shù)能如此,那么太子就能再生了;不能做到如此,卻想要使他再生,簡(jiǎn)直不能用這樣的話欺騙剛會(huì)笑的孩子。”過(guò)了好久,扁鵲才仰望天空嘆息說(shuō):“您說(shuō)的那些治療方法,就像從竹管中看天,從縫隙中看花紋一樣。我用的治療方法,不需給病人切脈、察看臉色、聽(tīng)聲音、觀察病人的體態(tài)神情,就能說(shuō)出病因在什么地方。知道疾病外在的表現(xiàn)就能推知內(nèi)有的原因;知道疾病內(nèi)在的原因就能推知外在的表現(xiàn)。人體內(nèi)有病會(huì)從體表反應(yīng)出來(lái),據(jù)此就可診斷千里之外的病人,我決斷的方法很多,不能只停留在一個(gè)角度看問(wèn)題。你如果認(rèn)為我說(shuō)的不真實(shí)可*,你試著進(jìn)去診視太子,應(yīng)會(huì)聽(tīng)到他耳有嗚響、看到鼻翼?yè)亜?dòng),順著兩腿摸到陰部,那里應(yīng)該還是溫?zé)岬摹!?/P>

中庶子聽(tīng)完扁鵲的話,眼呆滯瞪著不能眨,舌頭翹著說(shuō)不出話來(lái),后來(lái)才進(jìn)去把扁鵲的話告訴虢君。虢君聽(tīng)后十分驚訝,走出內(nèi)廷在宮廷的中門接見(jiàn)扁鵲,說(shuō):“我聽(tīng)到您有高尚的品德已很長(zhǎng)時(shí)間了,然而不能夠在您面前拜見(jiàn)您。這次先生您路經(jīng)我們小國(guó),希望您能救助我們,我這個(gè)偏遠(yuǎn)國(guó)家的君王真是太幸運(yùn)了。有先生在就能救活我的兒子,沒(méi)有先生在他就會(huì)拋尸野外而填塞溝壑,永遠(yuǎn)死去而不能復(fù)活。”話沒(méi)說(shuō)完,他就悲傷抽噎氣郁胸中,精神散亂恍惚,長(zhǎng)時(shí)間地流下眼淚,淚珠滾落沾在睫毛上,悲哀不能自我克制,容貌神情發(fā)生了變化。扁鵲說(shuō):“您的太子得的病,就是人們所說(shuō)的‘尸蹶’。那是因?yàn)殛?yáng)氣陷入陰脈,脈氣纏繞沖動(dòng)了胃,經(jīng)脈受損傷脈絡(luò)被阻塞,分別下注入下焦、膀胱,因此陽(yáng)脈下墜,陰氣上升,陰陽(yáng)兩氣會(huì)聚,互相團(tuán)塞,不能通暢。陰氣又逆而上行,陽(yáng)氣只好向內(nèi)運(yùn)行,陽(yáng)氣徒然在下在內(nèi)鼓動(dòng)卻不能上升,在上在外被阻絕不能被陰氣遣使,在上有隔絕了陽(yáng)氣的脈絡(luò),在下有破壞了陰氣的筋紐,這樣陰氣破壞、陽(yáng)氣隔絕,使人的面色衰敗血脈混亂,所以人會(huì)身體安靜得像死去的樣子。太子實(shí)際沒(méi)有死。因?yàn)殛?yáng)入襲陰而阻絕臟氣的能治愈,陰入襲陽(yáng)而阻絕臟氣的必死。這些情況,都會(huì)在五臟厥逆時(shí)突然發(fā)作。精良的醫(yī)生能治愈這種病,拙劣的醫(yī)生會(huì)因困惑使病人危險(xiǎn)。

扁鵲就叫他的學(xué)生子陽(yáng)磨礪針石,取穴百會(huì)下針。過(guò)了一會(huì)兒,太子蘇醒了。又讓學(xué)生子豹準(zhǔn)備能入體五分的藥?kù)?,再加上八減方的藥劑混和煎煮,交替在兩脅下熨敷。太子能夠坐起來(lái)了。進(jìn)一步調(diào)和陰陽(yáng),僅僅吃了湯劑二十天就身體恢復(fù)和從前一樣了。因此天下的人都認(rèn)為扁鵲能使死人復(fù)活。扁鵲卻說(shuō):“我不是能使死人復(fù)活啊,這是他應(yīng)該活下去,我能做的只是促使他恢復(fù)健康罷了?!?/P>

扁鵲到了齊國(guó),齊桓侯把他當(dāng)客人招待。他到朝廷拜見(jiàn)桓侯,說(shuō):“您有小病在皮膚和肌肉之間,不治將會(huì)深入體內(nèi)?!被负钫f(shuō):“我沒(méi)有病。”扁鵲走出宮門后,桓侯對(duì)身邊的人說(shuō):“醫(yī)生喜愛(ài)功利,想把沒(méi)病的人說(shuō)成是自己治療的功績(jī)?!边^(guò)了五天,扁鵲再去見(jiàn)桓侯,說(shuō):“您的病已在血脈里,不治恐怕會(huì)深入體內(nèi)?!被负钫f(shuō):“我沒(méi)有病?!北怡o出去后,桓侯不高興。過(guò)了五天,扁鵲又去見(jiàn)桓侯,說(shuō):“您的病已在腸胃間,不治將更深侵入體內(nèi)?!被负畈豢洗鹪挕1怡o出去后,桓侯不高興。過(guò)了五天,扁鵲又去,看見(jiàn)桓侯就向后退跑走了?;负钆扇藛?wèn)他跑的緣故。扁鵲說(shuō):“疾病在皮肉之間,湯劑、藥?kù)俚男Я湍苓_(dá)到治病的目的;疾病在血脈中,*針刺和砭石的效力就能達(dá)到治病的目的;疾病在腸胃中,藥酒的效力就能達(dá)到治病的目的;疾病進(jìn)入骨髓,就是掌管生命的神也無(wú)可奈何。現(xiàn)在疾病已進(jìn)入骨髓,我因此不再要求為他治病?!边^(guò)了五天后,桓侯身上患了重病,派人召請(qǐng)扁鵲,扁鵲已逃離齊國(guó)?;负钣谑蔷筒∷懒?。

假使桓侯能預(yù)先知道沒(méi)有顯露的病癥,能夠使好的醫(yī)生及早診治,那么疾病就能治好,性命就能保住。人們擔(dān)憂的是疾病太多,醫(yī)生憂慮的是治病的方法太少。所以有六種患病的情形不能醫(yī)治:為人傲慢放縱不講道理,是一不治;輕視身體看重錢財(cái),是二不治;衣著飲食不能調(diào)節(jié)適當(dāng),是三不治;陰陽(yáng)錯(cuò)亂,五臟功能不正常,是四不治;形體非常羸(léi,雷)弱,不能服藥的,是五不治;迷信巫術(shù)不相信醫(yī)術(shù)的,是六不治。有這樣的一種情形,那就很難醫(yī)治了。

扁鵲名聲傳揚(yáng)天下。他到邯鄲時(shí),聞知當(dāng)?shù)厝俗鹬貗D女,就做治婦女病醫(yī)生;到洛時(shí),聞知周人敬愛(ài)老人,就做專治耳聾眼花四肢痹痛的醫(yī)生;到了咸陽(yáng),聞知秦人喜愛(ài)孩子,就做治小孩疾病的醫(yī)生;他隨著各地的習(xí)俗來(lái)變化自己的醫(yī)治范圍。秦國(guó)的太醫(yī)令李醯自知醫(yī)術(shù)不如扁鵲,派人刺殺了扁鵲。到現(xiàn)在,天下談?wù)撛\脈法的人,都遵從扁鵲的理論和實(shí)踐。

太倉(cāng)這個(gè)人,是齊國(guó)都城管理糧倉(cāng)的長(zhǎng)官,他是臨淄(zī,資)人,姓淳于名叫意。年輕卻喜好醫(yī)術(shù)。漢高后八年(前180),再次向同郡元里的公乘陽(yáng)慶拜師學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。這時(shí)陽(yáng)慶已七十多歲,沒(méi)有能繼承醫(yī)術(shù)的后代,就讓淳于意把從前學(xué)的醫(yī)方全部拋開(kāi),然后把自己掌握的秘方全給了他,并傳授給他黃帝、扁鵲的脈書,觀察面部不同顏色來(lái)診病的方法,使他預(yù)先知道病人的生死,決斷疑難病癥,判斷能否治療,以及藥劑的理論,都十分精辟。學(xué)了三年之后,為人治病,預(yù)斷死生,多能應(yīng)驗(yàn)。然而他卻到處交游諸侯,不拿家當(dāng)家,有時(shí)不肯為別人治病,因此許多病家怨恨他。

漢文帝四年(前176),有人上書朝廷控告他,根據(jù)刑律罪狀,要用傳車押解到長(zhǎng)安去。淳于意有五個(gè)女兒,跟在后面哭泣。他發(fā)怒而罵道:“生孩子不生男孩,到緊要關(guān)頭就沒(méi)有可用的人!”于是最小的女兒緹縈聽(tīng)了父親的話很感傷,就跟隨父親西行到了長(zhǎng)安。她上書朝廷說(shuō):“我父親是朝廷的官吏,齊國(guó)人民都稱贊他的廉潔公正,現(xiàn)在犯法被判刑。我非常痛心處死的人不能再生,而受刑致殘的人也不能再?gòu)?fù)原,即使想改過(guò)自新,也無(wú)路可行,最終不能如愿。我情愿自己沒(méi)入官府做奴婢,來(lái)贖父親的罪,使父親能有改過(guò)自新的機(jī)會(huì)?!睗h文帝看了緹縈的上書,悲憫她的心意赦免了淳于意,并在這一年廢除了肉刑。

淳于意住在家里,皇帝下詔問(wèn)他為人治病決斷死生應(yīng)驗(yàn)的有多少人,他們名叫什么。

詔書問(wèn)前太倉(cāng)淳于意的問(wèn)題是:“醫(yī)術(shù)有什么專長(zhǎng)及能治愈什么?。坑袥](méi)有醫(yī)書?都向誰(shuí)學(xué)醫(yī)的?學(xué)了幾年?曾治好哪些人?他們是什么地方的人?得的什么病?冶療用藥后,病情怎樣?全部詳細(xì)回答。”淳于意回答說(shuō):

我在年輕時(shí),就喜好醫(yī)術(shù)藥劑之方,用學(xué)到的醫(yī)術(shù)方劑試著給人看病大多沒(méi)有效驗(yàn)。到了高后八年(前180),得以拜見(jiàn)老師臨淄元里的公乘陽(yáng)慶。陽(yáng)慶這時(shí)七十多歲,我得以拜見(jiàn)侍奉他。他對(duì)我說(shuō):“全部拋開(kāi)你學(xué)過(guò)的醫(yī)書,這些都不正確。我有古代先輩醫(yī)家傳授的黃帝、扁鵲的診脈書,以及觀察面部顏色不同來(lái)診病的方法,使你能預(yù)斷病人的生死,決斷疑難病癥,判定能否醫(yī)治,還有藥劑理論的書籍,都非常精辟。我家中富足,只因我心里喜歡你,才想把自己收藏的秘方和書全教給你。”我說(shuō):“太幸運(yùn)了,這些不是我敢奢望的?!闭f(shuō)完我就離開(kāi)坐席再次拜謝老師。我學(xué)習(xí)了他傳授的《脈書》、《上經(jīng)》、《下經(jīng)》,從臉色診病術(shù)、聽(tīng)診術(shù)、從外觀測(cè)度陰陽(yáng)術(shù)、藥理、砭石神術(shù)、房中術(shù)等秘藏書籍和醫(yī)術(shù),學(xué)習(xí)時(shí)注意解析體驗(yàn),這樣用了約一年時(shí)間。第二年,我試著為人治病,雖有效,還不精到。我一共向他學(xué)習(xí)三年,我曾經(jīng)治過(guò)的病人,診視病情決斷生死的人,都有效,已達(dá)到了精妙的程度?,F(xiàn)在陽(yáng)慶已死了十來(lái)年,我曾向他學(xué)習(xí)三年,我現(xiàn)在已經(jīng)三十九歲了。

齊國(guó)名叫成的侍御史自述得了頭疼病,我診完脈,告訴他說(shuō):“您的病情嚴(yán)重,不能一下子說(shuō)清。”出來(lái)后只告訴他的弟弟昌說(shuō):“這是疽病,在腸胃之間發(fā)生的,五天后就會(huì)腫起來(lái),再過(guò)八天就會(huì)吐膿血而死。”成的病是酗酒后行房事得的。成果然如期而死。我所以能診知他的病,是因?yàn)榍忻}時(shí),切得肝臟有病的脈氣。脈氣重濁而平靜,這是內(nèi)里嚴(yán)重而外表不明顯的疾病。脈象理論說(shuō):“脈長(zhǎng)而且像弓弦一樣挺直,不能隨四季而變化,病主要在肝臟。脈雖長(zhǎng)而直硬卻均勻和諧,是肝的經(jīng)脈有病,出現(xiàn)了時(shí)疏時(shí)密躁動(dòng)有力的代脈,就是肝的絡(luò)脈有病?!备蔚慕?jīng)脈有病而脈均和的,他的病得之于筋髓。脈象時(shí)疏時(shí)密忽停止忽有力,他的病得之于酗酒后行房事。我所以知道他過(guò)了五天后會(huì)腫起來(lái),再過(guò)八天吐膿血而死的原因,是切他的脈時(shí),發(fā)現(xiàn)少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)了代脈的脈象。代脈是經(jīng)脈生病,病情發(fā)展遍及全身,人就會(huì)死去。絡(luò)脈出現(xiàn)病癥,這時(shí),在左手關(guān)部一分處出現(xiàn)代脈,這是熱積郁體中而膿血未出,到了關(guān)上五分處,就到了少陽(yáng)經(jīng)脈的邊界,到八天后會(huì)吐膿血而死,所以到了關(guān)上二分處會(huì)產(chǎn)生膿血,到了少陽(yáng)經(jīng)脈的邊界就會(huì)腫脹,其后瘡破膿泄而死。當(dāng)初內(nèi)熱就熏灼著陽(yáng)明經(jīng)脈,并灼傷絡(luò)脈的分支,絡(luò)脈病變得就會(huì)經(jīng)脈郁結(jié)發(fā)腫,經(jīng)脈郁結(jié)發(fā)腫其后就會(huì)糜爛離解。所以絡(luò)脈之間交互阻塞。就使熱邪上侵頭部,頭部受到侵?jǐn)_,因此頭疼。

齊王二兒子的男孩生病,召我去切脈診治,我告訴他說(shuō):“這是氣膈病,這種病使人心中煩悶,吃不下東西,時(shí)常嘔出胃液。這種病是因?yàn)閮?nèi)心憂郁,常常厭食的緣故?!蔽耶?dāng)即調(diào)制下氣湯給他喝下,只一天膈氣下消,又過(guò)了兩天就能吃東西,三天后病就痊愈了。我所以知道他的病,因?yàn)槲仪忻}時(shí),診到心有病的脈象,脈象濁重急躁,這是陽(yáng)絡(luò)病。脈象理論說(shuō):“脈達(dá)于手指時(shí)壯盛迅速,離開(kāi)指下時(shí)艱澀而前后不一,病在心臟。”全身發(fā)熱,脈氣壯盛,稱作重陽(yáng)。重陽(yáng)就會(huì)熱氣上行沖擊心臟,所以病人心中煩悶吃不下東西,就會(huì)絡(luò)脈有病,絡(luò)脈有病就會(huì)血從上出,血從上出的人定會(huì)死亡。這是內(nèi)心悲傷所得的病,病得之于憂郁。

齊國(guó)名叫循的郎中令生病, 許多醫(yī)生都認(rèn)為是逆氣從下厥起,向上逆行入腹胸之中,而用針刺法為他治療。我診視后,說(shuō):“這是涌疝,這種病使人不能大小便?!毖卮鹫f(shuō):“已經(jīng)三天不能大小便了?!蔽矣没饎o他服用,服一劑就能大小便,服第二劑后大小便非常通暢,服完第三劑就痊愈了。他的病是因房事造成的。我所以能知道他患的病,因我切脈時(shí),他右手寸口的脈象急迫,脈象反映不出五臟患有病癥,右手寸口脈象壯盛而快。脈快是中焦、下焦熱邪涌動(dòng),他的左手脈快是熱邪往下流,右手脈快是熱邪上涌,都沒(méi)有五臟病氣的反應(yīng),所以說(shuō)是“涌疝”。中焦積熱,所以尿是赤紅色的。

齊國(guó)名叫信的中御府長(zhǎng)病了,我去他家診治,切脈后告訴他說(shuō):“是熱病的脈氣,然而暑熱多汗,脈稍衰,不致于死?!庇终f(shuō):“得這種病,是天氣嚴(yán)寒時(shí)曾在流水中洗浴,洗浴后身體就發(fā)熱了?!彼f(shuō):“嗯,就是這樣!去年冬天,我為齊王出使楚國(guó),走到莒(jǔ,舉)縣陽(yáng)周水邊,看到莒橋壞得很厲害,我就攬住車轅不想過(guò)河,馬突然受驚,一下子墜到河里,我的身子也淹進(jìn)水里,差一點(diǎn)兒淹死,隨從官吏馬上跑來(lái)救我,我從水中出來(lái),衣服全濕了,身體寒冷了一陣,冷一止住全身發(fā)熱如火,到現(xiàn)在不能受寒?!蔽伊⒓礊樗{(diào)制液湯火劑驅(qū)除熱邪,服一劑藥不再出汗,服兩劑藥熱退去了,服三劑藥病止住了。又讓他服藥大約二十天,身體就像沒(méi)病的人了。我所以知道他的病,是因?yàn)榍忻}時(shí),發(fā)現(xiàn)他的脈象屬于熱邪歸并身體內(nèi)里的“并陰脈”。脈象理論說(shuō):“內(nèi)熱、外熱錯(cuò)亂交雜的死?!蔽仪兴拿}時(shí),沒(méi)有發(fā)現(xiàn)內(nèi)熱外熱交雜的情形,但都是并陰脈。并陰脈,脈狀順的能用清法治愈,熱邪雖沒(méi)有完全消除,仍能治好保住性命。我診知他的腎氣有時(shí)重濁,我在太陰寸口依稀能切到這種情形,那是水氣。腎本是主管水液運(yùn)行的,所以由此知道他的病情。如果一時(shí)失治,就會(huì)變成時(shí)寒時(shí)熱的病。

齊王太后有病,召我去診脈,我說(shuō):“是風(fēng)熱侵襲膀胱,大小便困難,尿色赤紅的病?!蔽矣没饎o她喝下,吃一劑就能大小便了,吃兩劑,病就退去了,尿色也和從前一樣。這是出汗時(shí)解小便得的病。病是脫掉衣服而汗被吹干得的。我所以知道齊王太后的病,是因?yàn)槲姨嫠忻}時(shí),發(fā)現(xiàn)太陰寸口濕潤(rùn),這是受風(fēng)的脈氣。脈象理論說(shuō):“脈象用力切脈時(shí)大而堅(jiān)實(shí)有力,輕輕切脈時(shí)大而緊張有力,是腎臟有病?!钡以谀I的部位切脈,情況相反,脈象粗大躁動(dòng)。粗大的脈象是顯示膀胱有??;躁動(dòng)的脈象顯示中焦有熱,而尿色赤紅。

齊國(guó)章武里的曹山跗生病,我診脈后說(shuō):“這是肺消病,加上寒熱的傷害?!蔽腋嬖V他的家人說(shuō):“這種病必死,不能治愈。你們就滿足病人的要求,去供養(yǎng)他,不必再治了?!贬t(yī)學(xué)理論說(shuō);“這種病三天后會(huì)發(fā)狂,亂走亂跑,五天后就死?!焙髞?lái)果然如期死了。山跗的病,是因?yàn)榇笈笮蟹渴碌玫?。我所以知道山跗的病,是因?yàn)槲仪兴拿},從脈象發(fā)現(xiàn)他有肺氣熱。脈象理論說(shuō):“脈來(lái)不平穩(wěn)不鼓動(dòng)的,身形羸弱?!边@是肺、肝兩臟多次患病的結(jié)果。所以我切脈時(shí),脈狀不平穩(wěn)而且有代脈的現(xiàn)象。脈不平穩(wěn)的,是血?dú)獠荒軞w藏于肝;代脈,時(shí)雜亂并起,時(shí)而浮躁,時(shí)而宏大。這是肺、肝兩絡(luò)脈斷絕,所以說(shuō)是死而不能治。我所以說(shuō)“加以寒熱”,是因?yàn)樗駵o散軀體如尸。精神渙散軀體如尸的人,他的身體一定會(huì)羸弱;對(duì)羸弱的人,不能用針灸的方法,也不能服藥性猛烈的藥。我沒(méi)有為他診治前,齊國(guó)太醫(yī)已先診治他的病,在他的足少陽(yáng)脈口施灸,而且讓他服用半夏丸,病人馬上下泄,腹中虛弱;又在他的少陰脈施灸,這樣便重傷了他的肝筋陽(yáng)氣。如此一再損傷病人的元?dú)猓虼苏f(shuō)它是加上寒熱的傷害。所以說(shuō)他“三天以后,當(dāng)會(huì)發(fā)狂”,是因?yàn)楦蔚慕j(luò)脈橫過(guò)乳下與陽(yáng)明經(jīng)相連結(jié),所以絡(luò)脈的橫過(guò)使熱邪侵入陽(yáng)明經(jīng)脈,陽(yáng)明經(jīng)脈受傷,人就會(huì)瘋狂奔路。過(guò)五天后死,是因肝心兩脈相隔五分,肝臟的元?dú)馕逄旌谋M,元?dú)夂谋M人就死了。

齊國(guó)的中尉潘滿如患小腹疼的病,我切他的脈后說(shuō):“這是腹中的氣體遺留,積聚成了‘瘕癥’?!蔽覍?duì)齊國(guó)名叫饒的太仆、名叫由的內(nèi)史說(shuō):“中尉如不能自己停止房事,就會(huì)三十天內(nèi)死去?!边^(guò)了二十多天,他就尿血死去。他的病是因酗酒后行房而得。我所以能知道他的病,是因給他切脈,脈象深沉小弱,這三種情形合在一起,是脾有病的脈氣。而且右手寸口脈脈來(lái)緊而小,顯現(xiàn)了瘕病的脈象。兩氣互相制約影響,所以三十天內(nèi)會(huì)死。太陰、少陰、厥陰三陰脈一齊出現(xiàn),符合三十天內(nèi)死的規(guī)律;三陰脈不一齊出現(xiàn),決斷生死的時(shí)間會(huì)更短;交會(huì)的陰脈和代脈交替出現(xiàn),死期還短。所以他的三陰脈同時(shí)出現(xiàn);就像前邊說(shuō)的那樣尿血而死。

陽(yáng)虛侯的宰相趙章生病,召我去,許多醫(yī)生都認(rèn)為是腹中虛寒。我診完脈斷定說(shuō):“是‘洞風(fēng)病’”。洞風(fēng)的病癥,是飲食咽下,總又吐出來(lái),食物不能容留在胃中。依醫(yī)理說(shuō):“五天會(huì)死?!苯Y(jié)果過(guò)了十天才死。病因酗酒而生。我所以能知道趙章的病,切他的脈時(shí),脈象“滑”,是體內(nèi)有風(fēng)氣的脈象。咽下食物總又吐出,胃中不能容納,醫(yī)理說(shuō)五天會(huì)死,這是前面說(shuō)的分界法。十天后才死,過(guò)期的原因,是他喜好吃粥,因此胃中充實(shí),胃中充實(shí)所以超過(guò)預(yù)定死的時(shí)候。我的老師說(shuō)過(guò):“胃能容留消化食物就能超過(guò)預(yù)定的死的時(shí)間,不能容留消化食物就拖不到預(yù)定的死的時(shí)間。

濟(jì)北王病了,召我去診治,我說(shuō):“這是‘風(fēng)厥’使胸中脹滿?!本蜑樗{(diào)制藥酒,喝了三天,病就好了。他的病是因出汗時(shí)伏臥地上而得。我所以知道濟(jì)北王的病因,我切脈時(shí),脈象有風(fēng)邪,心脈重濁。依照病理“病邪入侵體表,體表的陽(yáng)氣耗盡,陰氣就會(huì)侵入?!标帤馊肭謬虖?,就使寒氣上逆而熱氣下流,就使人胸中脹滿。出汗時(shí)伏臥在地的人,切他的脈時(shí),他的脈氣陰寒。脈氣陰寒的人,病邪必然會(huì)侵入內(nèi)里,治療時(shí)就應(yīng)使陰寒隨著汗液淋漓流出。

齊國(guó)北宮司空名叫出於的夫人病了,許多醫(yī)生都認(rèn)為是風(fēng)氣入侵體中,主要是肺有病,就針刺足少陽(yáng)經(jīng)脈。我診脈后說(shuō):“是疝氣病,疝氣影響膀胱,大小便困難,尿色赤紅。這種病遇到寒氣就會(huì)遺尿,使人小腹腫脹?!彼牟?,是因?yàn)橄虢庑”阌植荒芙猓缓笮蟹渴虏诺玫?。我知道她的病,是因切脈時(shí),脈象大而有力,但脈來(lái)艱難,那是厥陰肝經(jīng)有變動(dòng)。脈來(lái)艱難,那是疝氣影響膀胱。小腹所以腫脹,是因厥陰絡(luò)脈結(jié)聚在小腹,厥陰脈有病,和它相連的部位也會(huì)發(fā)生變化,這種變化就使得小腹腫脹。我就在她的足厥陰肝經(jīng)施炙,左右各炙一穴,就不再遺尿而尿清,小腹也止住了疼。再用火劑湯給她服用,三天后,疝氣消散,病就好了。

從前濟(jì)北王的奶媽說(shuō)自己的足心發(fā)熱胸中郁悶,我告訴她:“是熱厥病?!痹谒阈母鞔倘ǎ鲠槙r(shí),用于按住穴孔,不能使血流出,病很快就好了。她的病是因?yàn)楹染拼笞矶谩?/P>

濟(jì)北王召我給他的侍女們?cè)\病,診到名叫豎的女子時(shí),看起來(lái)她沒(méi)有病。我告訴永巷長(zhǎng)說(shuō):“豎傷了脾臟,不能太勞累,依病理看,到了春天會(huì)吐血而死?!蔽覇?wèn)濟(jì)北王“這個(gè)人有什么才能?”濟(jì)北王說(shuō):“她喜好方技,有多種技能,能在舊方技是創(chuàng)出新意來(lái),去年從民間買的,和她一樣的四個(gè)人,共用四百七十萬(wàn)錢。”又問(wèn):“她是不是有???”我回答說(shuō):“她病得很重,依病理會(huì)死去?!睗?jì)北王又一次叫她來(lái)就診,她的臉色沒(méi)有變化,認(rèn)為我說(shuō)的不對(duì),沒(méi)有把她賣給其他諸侯。到了第二年春天,她捧著劍隨王去廁所,王離去,她仍留在后邊,王派人去叫她,她已臉向前倒在廁所里,吐血而死。她的病是因流汗引起,流汗的病人,依病理說(shuō)是病重在內(nèi)里,從表面看,毛發(fā)、臉色有光澤,脈氣不衰,這也是內(nèi)關(guān)的病。

齊國(guó)中大夫患齲齒病,我炙他的左手陽(yáng)明脈,又立即為他調(diào)制苦參湯,每天用三升漱口,經(jīng)過(guò)五六天,病就好了。他的病得自風(fēng)氣,以及睡覺(jué)時(shí)張口,食后不漱口。

菑川王的美人懷孕難產(chǎn),召我診治,我用莨菪(dàng,檔)藥末一撮,用酒送服,很快就生產(chǎn)了。我又診她的脈,發(fā)現(xiàn)脈象急躁。脈急還有其他的病,就用消石一劑給她喝下,接著陰部流出血塊來(lái),約有五六枚血塊像豆子一樣大小。

齊國(guó)丞相門客的奴仆跟隨主人上朝進(jìn)入王宮,我看到他在閨門外吃東西,望見(jiàn)他的容顏有病色,我當(dāng)即把此事告訴了名叫平的宦官,他因喜好診脈而向我學(xué)習(xí)。我就用這個(gè)奴仆做例子指導(dǎo)他,告訴他說(shuō):“這是傷害脾臟的容色,到明年春天,胸隔會(huì)阻塞不通,不能吃東西,依病理到夏天將泄血而死?!彼偷截┫嗄欠A報(bào)說(shuō):“您門客的奴仆有病,病得很重,死期指日可待?!必┫鄦?wèn):“你怎么知道的?”他回答說(shuō):“丞相上朝入宮時(shí),他在閨門外吃飯,我和太倉(cāng)公站在那里,太倉(cāng)公告訴我,患這種病是要死的?!必┫嗑桶堰@個(gè)門客召請(qǐng)來(lái)問(wèn)他:“您的奴仆有病嗎?”門客說(shuō):“我的奴仆沒(méi)有病,身體沒(méi)有疼痛的地方?!钡搅舜禾旃徊×耍脑聲r(shí),泄血而死。我所以能知道他的病,是因知他的脾氣普遍影響到五臟,脾受傷害就會(huì)在臉上某一部位顯示相應(yīng)的病色,傷脾之色,看上去臉色是黃的,仔細(xì)再看是青中透灰的死草色。許多醫(yī)生不知這種情形,認(rèn)為是體內(nèi)有寄生蟲,不知是傷害了脾。這個(gè)人所以到春天病重而死,是因脾病臉色發(fā)黃,黃色在五行屬土,脾土不能勝肝木,所以到了肝木強(qiáng)盛的春天就會(huì)死去。到夏天而死的原因,依照病理“病情嚴(yán)重,而脈象正常的是內(nèi)關(guān)病?!眱?nèi)關(guān)病,病人不會(huì)感到疼痛,好像沒(méi)有一點(diǎn)兒痛苦,如果再添任何一種病,就會(huì)死在仲春的二月;如果能精神愉快順天養(yǎng)性,能夠拖延一季度。他所以在四月死,我診他的脈時(shí),他精神愉快能順天養(yǎng)性。他能夠做到這樣,人還算養(yǎng)得豐滿肥腴,也就能拖延一些時(shí)候了。他的病是因流汗太多,受火烤后又在外面受了風(fēng)邪而得。

菑川王病,召我去診脈,我說(shuō):“這是熱邪逆侵上部癥狀嚴(yán)重的‘蹶’病,造成頭疼身熱,使人煩悶。”我就用冷水拍在他頭上,并針刺他的足陽(yáng)明經(jīng)脈,左右各刺三穴,病很快好了。他的病是因洗完頭發(fā),沒(méi)擦干去睡覺(jué)引起的。我前邊的診斷是正確的,所以稱作“蹶”,是因熱氣逆行到頭和肩部。

齊王黃姬的哥哥黃長(zhǎng)卿在家設(shè)酒席請(qǐng)客,請(qǐng)了我。客人入座,還沒(méi)上菜。我見(jiàn)王后弟弟宋建容色異常就說(shuō):“你有病,四五天前,你腰脅疼得不能俯仰,也不能小便。不趕快醫(yī)治,病邪就會(huì)浸潤(rùn)腎臟。趁著還沒(méi)滯留在五臟,迅速治愈?,F(xiàn)在你的病情只是病邪剛剛侵入浸潤(rùn)著腎臟,這就是人們說(shuō)的‘腎痹’?!彼谓ㄕf(shuō):“你說(shuō)對(duì)了,我確實(shí)曾腰脊疼過(guò)。四五天前,天正下雨,黃氏的女婿們到我家里,看到了我家?guī)旆繅ο碌姆绞鸵e起,我也想要效仿去做,舉不起來(lái),就把它放下了。到了黃昏,就腰脊疼痛,不能小便了,到現(xiàn)在也沒(méi)有痊愈?!彼牟∈且蛳埠门e重物引起。我所以能診治他的病,是因看到他的容色,太陽(yáng)穴處色澤枯干,兩頰顯示腎病部位邊緣四分處色澤干枯,所以才知道四五天前病發(fā)作。我為他調(diào)制柔湯服用,十八天病就痊愈了。

濟(jì)北王一個(gè)姓韓的侍女腰背疼,惡寒發(fā)熱,許多醫(yī)生都認(rèn)為是寒熱病,我診脈后說(shuō):“是內(nèi)寒,月經(jīng)不通?!蔽矣盟帪樗?,過(guò)一會(huì)兒,月經(jīng)就來(lái)了,病好了。她的病是因想得到男人卻不能夠引起的。我所以能知道她的病,是切脈時(shí),知道她的腎脈有病氣,脈象澀滯不連續(xù)。這種脈,出現(xiàn)得艱難而又堅(jiān)實(shí)有力,所以就月經(jīng)不通。他的肝脈硬直而長(zhǎng),象弓弦一樣,超出左手寸口位置,所以說(shuō)病是想要得到男人卻不能夠造成的。

臨菑氾(fán,凡)里一個(gè)叫薄吾的女人病得很重,許多醫(yī)生都認(rèn)為是寒熱病,會(huì)死,無(wú)法醫(yī)治。我診脈后說(shuō):“這是‘蟯瘕病’?!边@種病,使人肚子大,腹部皮膚黃而粗糙,用手觸摸肚腹病人感到難受。我用芫花一撮用水送服,隨即泄出約有幾升的蟯蟲,病也就好了。過(guò)了三十天,身體和病前一樣。蟯瘕病得自寒濕氣,寒濕氣郁積太多,不能發(fā)散,變化為蟲。我能知道她的病,因?yàn)槲仪忻}時(shí),循按尺部脈位,她尺部脈象緊而粗大,又毛發(fā)枯焦,這是有蟲的病狀。她的臉色有光澤,是內(nèi)臟沒(méi)有邪氣,病也不重的緣故。

齊國(guó)姓淳于的司馬病了,我診脈后說(shuō):“你應(yīng)該是‘洞風(fēng)病’。洞風(fēng)病的癥狀是,飲食咽下后就又嘔吐出,得這種病的原因,是吃過(guò)飽飯就跑的緣故?!彼卮鹫f(shuō):“我到君王家吃馬肝,吃得很飽,看到送上酒來(lái),就跑開(kāi)了,后來(lái)又騎著快馬回家,到家就下泄幾十次?!蔽腋嬖V他說(shuō):“把火劑湯用米汁送服,過(guò)七八天就會(huì)痊愈?!碑?dāng)時(shí)醫(yī)生秦信在一邊,我離去后,他對(duì)左右閣的都尉說(shuō):“他認(rèn)為司馬得的什么病?”回答說(shuō):“認(rèn)為是洞風(fēng)病,能夠治療?!鼻匦啪托χf(shuō):“這是不知曉啊。司馬的病,依照病理會(huì)在九天后死去?!苯?jīng)過(guò)九天沒(méi)有死,司馬家又召請(qǐng)我去。我去后詢問(wèn)病情,全像我所診斷的。我就為他調(diào)制火劑米湯讓他服用,七八天后病就好了。我所以能知道他的病,是因診他的脈時(shí),他的脈像完全符合正常的法則。他的病情和脈象一致,所以才不會(huì)死去。

齊國(guó)名叫破石的中郎得了病,我診脈后,告訴他說(shuō):“肺臟傷害,不能醫(yī)治了,會(huì)在十天后的丁亥日尿血而死?!边^(guò)了十一天,他尿血而死。他的病,是因從馬背上摔到堅(jiān)硬的石頭上而得。我所以能診知他的病,是因切他的脈,肺陰脈脈象來(lái)得浮散,好象從幾條脈道而來(lái),又不一致。同時(shí)他臉色赤紅,是心脈壓肺脈的表現(xiàn)。我所以能知道他是從馬背上摔下來(lái)的,是因切得反陰脈。反陰脈進(jìn)入虛里的胃大絡(luò)脈,然后侵襲肺脈。他的肺脈又出現(xiàn)了“散脈”,原應(yīng)臉色白卻變紅,那是心脈侵襲肺的表現(xiàn)。他沒(méi)有如期而死的原因是,我的老師說(shuō):“病人能吃東西喝水就能拖過(guò)死期,吃不下飯喝不下水會(huì)不到死期就死去?!边@個(gè)人喜歡吹黍米,黍能補(bǔ)肺氣,所以就拖過(guò)了死期。他尿血的原因,正如診脈的理論所說(shuō):“病人調(diào)養(yǎng)時(shí)喜歡安靜的就會(huì)氣血下行而死,好動(dòng)的就會(huì)氣血上逆而死。”這個(gè)人喜歡安靜,不急躁,又能長(zhǎng)時(shí)間地安穩(wěn)坐著,伏在幾案上睡覺(jué),所以血就會(huì)從下排泄而出。

齊王名叫遂的侍醫(yī)生病,自己煉五石散服用。我去問(wèn)候他,他說(shuō):“我有病,希望你為我診治?!蔽伊⒓礊樗\治,告訴他:“您得的是內(nèi)臟有熱邪的病。病理說(shuō)‘內(nèi)臟有熱邪,不能小便的,不能服用五石散’。石藥藥力猛烈,您服后小便次數(shù)減少,趕快別再服用??茨愕哪樕阋從[。”他說(shuō):“從前扁鵲說(shuō)過(guò)‘陰石可以治陰虛有熱的病,陽(yáng)石可以治陽(yáng)虛有寒的病’。藥石的方劑都有陰陽(yáng)寒熱的分別,所以內(nèi)臟有熱的,就用陰石柔劑醫(yī)治;內(nèi)臟有寒的,就用陽(yáng)石剛劑醫(yī)治。”我說(shuō):“您的談?wù)撳e(cuò)了。扁鵲雖然說(shuō)過(guò)這樣的話,然而必須審慎診斷,確立標(biāo)準(zhǔn)、訂立規(guī)矩,斟酌權(quán)衡,依據(jù)參照色脈表里、盛衰、順逆的原則,參驗(yàn)病人的舉動(dòng)與呼吸是否諧調(diào),才可以下結(jié)論。醫(yī)藥理論說(shuō):“體內(nèi)有陽(yáng)熱病,體表反應(yīng)陰冷癥狀的,不能用猛烈的藥和砭石的方法醫(yī)治?!币?yàn)閺?qiáng)猛的藥進(jìn)入體內(nèi),邪氣就會(huì)使熱邪氣更加恣肆,蓄積更深。診病理論說(shuō):“外寒多于內(nèi)熱的病,不能用猛烈的藥?!币蛎土业乃庍M(jìn)入體內(nèi)就會(huì)催動(dòng)陽(yáng)氣,陰虛病癥就會(huì)更嚴(yán)重,陽(yáng)氣更加強(qiáng)盛,邪氣到處流動(dòng)行走,就會(huì)重重團(tuán)聚在腧穴,最后激發(fā)為疽?!蔽腋嬖V他一百多天后,果然疽發(fā)在乳上,蔓延到鎖骨上窩后,就死了。這就是說(shuō)理論只是概括大體情形,提出大體的原則。平庸的醫(yī)生如有一處沒(méi)能深入學(xué)習(xí)理解,就會(huì)使識(shí)辨陰陽(yáng)條理的事出現(xiàn)差錯(cuò)。

齊王從前是陽(yáng)虛侯時(shí),病得很重,許多醫(yī)生都認(rèn)為是蹶病。我為他診脈,認(rèn)為是痹癥,病根在右脅下部,大小象扣著的杯子,使人氣喘,逆氣上升,吃不下東西。我就用火劑粥給他服用,過(guò)了六天,逆氣下行;再讓他改服丸藥,大約過(guò)了六天,病就好了。他的病是房事不當(dāng)而得。我為他診脈時(shí),不能識(shí)辨哪一經(jīng)脈有了病,只是大體知道疾病所在部位。

我曾經(jīng)為安陽(yáng)武都里名叫成開(kāi)方的人診治,他稱自己沒(méi)有病,我說(shuō)他將被沓風(fēng)病所苦,三年后四肢不能受自己支配,而且會(huì)喑啞不能出聲,這時(shí)就會(huì)死去?,F(xiàn)在聽(tīng)說(shuō)他的四肢已不能動(dòng)了,雖喑啞卻還沒(méi)有死。他的病是多次喝酒之后受了風(fēng)邪引起的。我所以知道他的病,是因給他切脈時(shí),發(fā)現(xiàn)他的脈象符合《奇咳術(shù)》的說(shuō)法:“臟氣相反的會(huì)死?!鼻兴拿},得到腎氣反沖肺氣的脈象,依照這個(gè)道理,到了三年會(huì)死。

安陵坂里名叫項(xiàng)處的公乘有病,我為他診脈,然后說(shuō):“這是牡疝病?!蹦叼奘前l(fā)生在胸隔下,上連肺臟的病。是因行房事不節(jié)制而得。我對(duì)他說(shuō):“千萬(wàn)不能做操勞用力的事,做這樣的事就會(huì)吐血死去?!表?xiàng)處后來(lái)卻去“蹴踘”,結(jié)果腰部寒冷,汗出很多,吐了血。我再次為他診脈后說(shuō):“會(huì)在第二天黃昏時(shí)死去?!钡綍r(shí)就死了。他的病是因房事而得,我所以能知道他的病,是因?yàn)榍忻}時(shí)得到反陽(yáng)脈,反陽(yáng)的脈氣進(jìn)入上虛,第二天就會(huì)死。一方面出現(xiàn)了反陽(yáng)脈,一方面上連于肺,這就是牡疝。

臣淳于意說(shuō):“其他能正確診治決斷生死時(shí)間以及治好的病太多了,因?yàn)闀r(shí)間一長(zhǎng)忘了,不能完全記住,所以不敢用這些來(lái)回答。

又問(wèn):“你所診治的病,許多病名相同,卻診斷結(jié)果名異,有的人死了,有的人還活著,這是為什么?”回答說(shuō):“從前病名大多是類似的,不能確切辨知,所以古代的圣人創(chuàng)立脈法,使人能用這些確立的標(biāo)準(zhǔn),訂立的規(guī)矩,斟酌權(quán)衡,依照規(guī)則,測(cè)量人的陰陽(yáng)情形,區(qū)別人的脈象后各自命名,注意與自然變化的相應(yīng),參照人體情況,才能區(qū)別各種疾病使它們病名各異,醫(yī)術(shù)高明的人能指出病名不同,醫(yī)術(shù)不高看到的病是相同的。然而脈法不能全部應(yīng)驗(yàn),診治病人要用分度脈的方法區(qū)別,才能區(qū)別相同名稱的疾病,說(shuō)出病因在什么地方。現(xiàn)在我診治的病人,都有診治記錄。我所以這樣區(qū)別疾病,是因我從師學(xué)醫(yī)剛剛完成,老師就死去了,因此記明診治的情形,預(yù)期決斷生死的時(shí)間,來(lái)驗(yàn)證自己失誤、正確的結(jié)果和脈象的對(duì)應(yīng)關(guān)系,因?yàn)檫@個(gè)緣故到現(xiàn)在能夠辨知各種的疾病。

又問(wèn):“你決斷病人的死或活的時(shí)間,有時(shí)也不能應(yīng)驗(yàn),因?yàn)槭裁矗俊被卮鹫f(shuō):“這都是因?yàn)椴∪孙嬍诚才患庸?jié)制,或者因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)胤?,或者因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)赜冕樦酥委?,所以?huì)與預(yù)斷的日期不相應(yīng)而死?!?/P>

又問(wèn):“在你正能夠診治病情的生死,論說(shuō)藥品的適應(yīng)癥時(shí),各諸侯王朝的大臣有向你請(qǐng)教的嗎?”齊文王生病時(shí),不請(qǐng)你去診治,這是什么緣故?”回答說(shuō):“趙王、膠西王、濟(jì)南王、吳王都曾派人召請(qǐng)我,我不敢前往。齊文王生病時(shí),我家中貧窮,要為人治病謀生,當(dāng)時(shí)實(shí)在擔(dān)心被官吏委任為侍醫(yī)而受到束縛。所以我把戶籍遷到親戚鄰居等人名下;不治理家事,只愿到處行醫(yī)游學(xué),長(zhǎng)期尋訪醫(yī)術(shù)精妙的人向他求救,我拜見(jiàn)過(guò)幾位老師,他們主要的本領(lǐng)我全學(xué)到了,也全部得到了他們的醫(yī)方醫(yī)書,并深入進(jìn)行分析評(píng)定。我住在陽(yáng)虛侯的封國(guó)中,于是侍奉過(guò)他。他入朝,我隨他到了長(zhǎng)安,因?yàn)檫@個(gè)緣故,才能給安陵的項(xiàng)處等人看過(guò)病。

問(wèn)我說(shuō):”你知道齊文王生病不起的原因嗎?”我回答說(shuō):“我沒(méi)有親眼看到齊文王的病情,不過(guò)我聽(tīng)說(shuō)齊文王有氣喘、頭疼視力差的病。我推想,認(rèn)為這不是病癥。因?yàn)樗眢w肥胖而聚積了精氣,身體得不到活動(dòng),骨胳不能支撐肉軀,所以才氣喘,這用不著醫(yī)治。依照脈理說(shuō):“二十歲時(shí)人的脈氣正旺應(yīng)該做跑步的運(yùn)動(dòng),三十歲時(shí)應(yīng)該快步行走,四十歲時(shí)應(yīng)該安坐,五十歲時(shí)應(yīng)該安臥,六十歲以上時(shí)應(yīng)該使元?dú)馍畈??!饼R文王年令不滿二十歲,脈氣正旺應(yīng)該多跑動(dòng)卻懶于活動(dòng),這是不順應(yīng)自然規(guī)律的表現(xiàn)。后來(lái)聽(tīng)說(shuō)有的醫(yī)生用炙法為他治療,馬上病情就重起來(lái),這是分析論斷病情上的錯(cuò)誤。根據(jù)我的分析,這是身體內(nèi)正氣上爭(zhēng)而病邪之氣侵入體內(nèi)的表現(xiàn)。這種病癥不是年青人能夠康復(fù)的,因此他死了。對(duì)這樣的病,應(yīng)該調(diào)和飲食,選擇晴朗天氣,駕車或是步行外出,來(lái)開(kāi)擴(kuò)心胸,調(diào)和筋骨、肌肉、血脈、疏瀉體內(nèi)的郁積的旺氣。所以二十歲時(shí),是人們說(shuō)的“氣血質(zhì)實(shí)”的時(shí)期,從醫(yī)理看應(yīng)該用砭炙的治療方法,使用這種方法就會(huì)導(dǎo)致氣血奔逐不定。

又問(wèn):“你的老師陽(yáng)慶是跟誰(shuí)學(xué)習(xí)的?齊國(guó)的諸侯是否知道他?”回答說(shuō):“我不知道陽(yáng)慶的老師是誰(shuí)?陽(yáng)慶家中非常富有,他精通醫(yī)術(shù),卻不肯為人治病,也許因?yàn)檫@樣他才不出名。陽(yáng)慶又告訴我說(shuō):‘千萬(wàn)別使我的子孫后代知道你曾向我學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)’?!?/P>

又問(wèn):“你的老師陽(yáng)慶是怎么看中并喜愛(ài)你的?怎么想把全部秘方醫(yī)術(shù)傳授給你的?”回答說(shuō):“我本來(lái)不知老師陽(yáng)慶的醫(yī)術(shù)精妙。我后來(lái)所以知道,是因?yàn)槲夷贻p時(shí)喜歡各家的醫(yī)術(shù)醫(yī)方,我曾用他的醫(yī)方嘗試,大多有效,而且精妙。我聽(tīng)說(shuō)菑川唐里的公孫光擅長(zhǎng)使用古代流傳的醫(yī)方,就去拜見(jiàn)他。我能做他的學(xué)生,從他那里學(xué)到調(diào)理陰陽(yáng)的醫(yī)方以及口頭流傳的醫(yī)理,我全部接受記錄下來(lái)。我想要全部學(xué)到他精妙的醫(yī)術(shù),公孫光說(shuō):“我的秘方醫(yī)術(shù)都拿出來(lái)了,我對(duì)你不會(huì)有所吝惜,我已經(jīng)老了,沒(méi)有什么再讓你學(xué)習(xí)的了。這些都是我年輕時(shí)所學(xué)到的精妙醫(yī)方,全教給你了,不要再教給別人?!蔽艺f(shuō):“我能侍奉學(xué)習(xí)在您的面前,得到全部秘方,這非常幸運(yùn)。我就是死了也不敢隨便傳給別人。”過(guò)了些日子,公孫光閑著沒(méi)事,我就深入分析論說(shuō)醫(yī)方,他認(rèn)為我對(duì)歷代醫(yī)方的論說(shuō)是高明的。他高興地說(shuō):“你一定會(huì)成為國(guó)醫(yī)。我所擅長(zhǎng)的醫(yī)術(shù)都荒疏了,我的同胞兄弟住在臨菑,精于醫(yī)術(shù),我不如他,他的醫(yī)方非常奇妙,不是一般人所能了解的。我中年時(shí),曾想向他請(qǐng)教,我的朋友楊中倩不同意,說(shuō):‘你不是那種能學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)的人。’必須我和你一起前往拜見(jiàn)他,他就會(huì)知道您喜愛(ài)醫(yī)術(shù)了。他也老了,但家中富有?!碑?dāng)時(shí)還沒(méi)去,正好陽(yáng)慶的兒子陽(yáng)殷來(lái)給齊王獻(xiàn)馬,通過(guò)我的老師公孫光進(jìn)獻(xiàn)給齊王,因?yàn)檫@個(gè)緣故我和陽(yáng)殷熟悉了。公孫光又把我托付給陽(yáng)殷說(shuō):“淳于意喜好醫(yī)術(shù),你一定要好好禮待他,他是傾慕圣人之道的人?!庇谑蔷蛯懶虐盐彝扑]給陽(yáng)慶,因此也就認(rèn)識(shí)了陽(yáng)慶。我侍奉陽(yáng)慶很恭敬謹(jǐn)慎,所以他才喜愛(ài)我?!?/P>

又問(wèn):“官吏或百姓曾有人向你學(xué)醫(yī)術(shù)嗎?有人把你的醫(yī)術(shù)全學(xué)會(huì)了嗎?他們是哪里人?”回答說(shuō):“臨菑人宋邑,他向我求教,我教他察看臉色診病,學(xué)了一年多。濟(jì)北王派太醫(yī)高明、王禹向我求教,我教給他們經(jīng)脈上下分布的情形和異常脈絡(luò)的連結(jié)位置,常常論說(shuō)腧穴所處的方位,以及經(jīng)絡(luò)之氣運(yùn)行時(shí)的邪正順逆的情況,怎樣選定針對(duì)病癥需要砭石針炙治療的穴位,學(xué)了有一年多。菑川王時(shí)常派遣名叫馮信的太倉(cāng)署中管理馬匹的長(zhǎng)官前來(lái),讓我指教醫(yī)術(shù),我教他按摩的逆順手法,論述用藥的方法,以及判定藥的性味和配伍調(diào)制湯劑。高永侯的家丞名叫杜信,喜好診脈,前來(lái)求學(xué),我把上下經(jīng)脈的分布、《五色診》教給了他,學(xué)了兩年多的時(shí)間。臨菑召里叫唐安的人來(lái)求學(xué),我教給他《五色診》,上下經(jīng)脈的位置,《奇咳術(shù)》,以及四時(shí)和陰陽(yáng)相應(yīng)各有偏重的道理,沒(méi)有學(xué)成,就被任命做了齊王的侍醫(yī)。

又問(wèn):“你給人診治病癥斷定人的死生,能完全沒(méi)有失誤嗎?”回答說(shuō):“我醫(yī)治病人時(shí),一定先為他切脈后,才去醫(yī)治。脈象衰敗與病情違背的不給他醫(yī)治,脈象和病情相順應(yīng)的才給他醫(yī)治。如果不能精心切脈,所斷定的死生時(shí)間及能否治愈,也往往會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò),我不能完全沒(méi)有失誤?!?/P>

太史公說(shuō):“女人無(wú)論美與丑,住進(jìn)宮中就會(huì)被人嫉妒;士人無(wú)論賢與不賢,進(jìn)入朝廷就會(huì)遭人疑忌。所以扁鵲因?yàn)樗尼t(yī)術(shù)遭殃,太倉(cāng)公于是自隱形跡還被判處刑罰。緹縈上書皇帝,她的父親才得到后來(lái)的平安。所以老子說(shuō)‘美好的東西都是不吉祥之物’,哪里說(shuō)的是扁鵲這樣的人呢?象太倉(cāng)公這樣的人,也和這句話所說(shuō)的意思接近啊。

扁鵲者,勃??む嵢艘并伲涨厥息?,名越人。少時(shí)為人舍長(zhǎng)③。舍客長(zhǎng)桑君過(guò)④,扁鵲獨(dú)奇之,常謹(jǐn)遇之⑤。長(zhǎng)桑君亦知扁鵲非常人也⑥。出入十余年,乃呼扁鵲私坐,閑與語(yǔ)曰⑦:“我有禁方⑧,年老,欲傳與公,公毋泄⑨?!北怡o曰:“敬諾⑩?!蹦顺銎鋺阎兴幱璞怡o:“飲是以上池之水(11),三十日當(dāng)知物矣(12)?!蹦讼と∑浣綍M與扁鵲(13)。忽然不見(jiàn),殆非人也(14)。扁鵲以其言飲藥三十日,視見(jiàn)垣一方人(15)。以此視病,盡見(jiàn)五臟癥結(jié)(16),特以診脈為名耳。為醫(yī)或在齊,或在趙。在趙者名扁鵲。

①鄭:據(jù)《史記索隱》渤海郡無(wú)鄭縣,鄭當(dāng)作鄚(mào,茂)。②姓秦氏:先秦時(shí),姓是有共同血緣關(guān)系的種族稱號(hào),氏是由姓衍生的分支。漢代時(shí)姓氏合一,通稱姓。姓秦氏,就是姓秦。③舍長(zhǎng):供客人食宿的館舍的主管人。④長(zhǎng)桑:復(fù)姓。過(guò):經(jīng)過(guò)。⑤謹(jǐn):恭敬。遇:相待、接待。⑥常人:一般人,普通人。⑦閑:通“間”,悄悄。⑧禁方:秘方。⑨毋:通“無(wú)”,不要。⑩敬諾:恭敬地應(yīng)答。諾,應(yīng)承之詞。(11)上池之水:指草木的露水。(12)知物:洞察事物。(13)悉:全部。(14)非人:意指不是一般人。(15)垣一方:墻那一邊。(16)癥結(jié):指肚子里結(jié)塊的病,此指病因。

當(dāng)晉昭公時(shí),諸大夫強(qiáng)而公族弱①,趙簡(jiǎn)子為大夫,專國(guó)事②。簡(jiǎn)子疾,五日不知人③,大夫皆懼,于是召扁鵲。扁鵲入視病,出,董安于問(wèn)扁鵲,扁鵲曰:“血脈治也④,而何怪⑤!昔秦穆公嘗如此,七日而寤⑥。寤之日,告公孫支與子輿曰:‘我之帝所甚樂(lè)⑦。吾所以久者,適有所學(xué)也⑧。帝告我:“晉國(guó)且大亂⑨,五世不安⑩。其后將霸(11),未老而死(12)。霸者之子且令而國(guó)男女無(wú)別(13)”?!珜O支書而藏之(14),秦策于是出(15)。夫獻(xiàn)公之亂(16),文公之霸,而襄公敗秦師于殽而歸縱淫(17),此子之所聞。今主君之病與之同,不出三日必閑(18),閑必有言也?!?/P>

①公族:此處指國(guó)君。②專:專擅,獨(dú)掌。③不知人:指不省人事。④治:安,正常。⑤而:你,你們。⑥寤:醒。⑦之:到。帝所:天帝生活的地方。⑧適:正好。⑨且:將要。⑩五世:五代,指晉獻(xiàn)公、奚齊、卓子、惠公、懷公五代。(11)霸:指晉文公稱霸。(12)老:指時(shí)間長(zhǎng)久。(13)男女無(wú)別:據(jù)《史記•趙世家》,指晉襄公縱淫事。(14)書:記錄,記載。(15)秦策:指秦國(guó)史書。(16)獻(xiàn)公之亂:指晉獻(xiàn)公為立受寵的驪姬所生之子做太子而引發(fā)的內(nèi)亂。(17)敗秦師于殽:指晉襄公元年(前627),晉在殽山打敗侵犯滑國(guó)的秦軍。(18)閑:通“間”,指病愈。

居二日半,簡(jiǎn)子寤,語(yǔ)諸大夫曰:“我之帝所甚樂(lè),與百神游于鈞天①,廣樂(lè)九奏萬(wàn)舞②,不類三代之樂(lè)③,其聲動(dòng)心。有一熊欲援我,帝命我射之,中熊④,熊死。有羆來(lái),我又射之,中羆,羆死。帝甚喜,賜我二笥⑤,皆有副⑥。吾見(jiàn)兒在帝側(cè),帝屬我一翟犬⑦,曰:‘及而子之壯也以賜之。’帝告我:‘晉國(guó)且世衰⑧,七世而亡。贏姓將大敗周人于范魁之西⑨,而亦不能有也?!倍灿谑苎?,書而藏之。以扁鵲言告簡(jiǎn)子,簡(jiǎn)子賜扁鵲田四萬(wàn)畝。

①鈞天:天的中央。②廣樂(lè):指各種樂(lè)器。③三代:指夏、商、周三代。④中:符合,適合,這里指射中目標(biāo)。⑤笥(sì,寺):裝物品的方形竹器。⑥副:首飾。⑦屬:委托,托付。翟:通“狄”,中國(guó)古代北方一個(gè)民族的名稱。⑧世衰:指一代一代地衰弱。⑨這句意思是說(shuō),贏姓的諸侯國(guó)要重重挫敗周人的諸侯國(guó)。指前372年,贏姓的趙成侯?yuàn)Z取周朝姬姓的衛(wèi)國(guó)鄉(xiāng)邑之事。

其后扁鵲過(guò)虢。虢太子死,扁鵲至虢宮門下,問(wèn)中庶子喜方者曰①:“太子何病,國(guó)中治穰過(guò)于眾事②?”中庶子曰:“太子病血?dú)獠粫r(shí)③,交錯(cuò)而不得泄④,暴發(fā)于外,則為中害⑤。精神不能止邪氣⑥,邪氣畜積而不得泄⑦,是以陽(yáng)緩而陰急,故暴蹶而死⑧。”扁鵲曰:“其死何如時(shí)?”曰:“雞鳴至今⑨。”曰:“收乎?”曰:“未也,其死未能半日也?!薄把猿箭R渤海秦越人也,家在于鄭,未嘗得望精光侍謁于前也⑩。聞太子不幸而死,臣能生之?!敝惺釉唬骸跋壬脽o(wú)誕之乎(11)?何以言太子可生也!臣聞上古之時(shí),醫(yī)有俞跗,治病不以湯液醴灑(12),镵石撟引(13),案扤毒熨“(14),一拔見(jiàn)病之應(yīng)(15),因五臟之輸(16),乃割皮解?。?7),訣脈結(jié)筋(18),搦髓腦(19),揲荒爪幕(20),湔浣腸胃(21),漱滌五臟,練精易形(22)。先生之方能若是(23),則太子可生也,不能若是而欲生之,曾不可以告咳嬰之兒(24)?!苯K日(25),扁鵲仰天嘆曰:“夫子之為方也,若以管窺天,以郄視文(26)。越人之為方也,不待切脈望色聽(tīng)聲寫形(27),言病之所在。聞病之陽(yáng)(28),論得其陰(29);聞病之陰,論得其陽(yáng)。病應(yīng)見(jiàn)于大表(30),不出千里,決者至眾,不可曲止也(31)。子以吾言為不誠(chéng),試入診太子,當(dāng)聞其耳鳴而鼻張(32),循其兩股以至于陰(33),當(dāng)尚溫也?!?/P>

①喜方:愛(ài)好醫(yī)方、醫(yī)術(shù)。②治:舉行。穰:通“禳”,去除邪惡的祭祀。③不時(shí):不按時(shí),沒(méi)規(guī)律。④泄:疏通泄導(dǎo)。⑤中害:指內(nèi)臟受傷害。⑥精神:指人體的正氣。⑦畜:通“蓄”,積聚,儲(chǔ)藏。⑧蹶:泛指突然昏倒,不省人事的病癥。⑨雞鳴:古代一天有十二時(shí)辰,雞鳴相當(dāng)現(xiàn)在凌晨的一至三時(shí)。⑩精光:神采光澤,引申為尊容。(11)得無(wú):莫不是,該不是。誕:放誕虛妄。(12)湯液:湯劑。醴灑:指酒劑。(13)镵石:古時(shí)治病用的石針。撟引:即導(dǎo)引,古代的一種體育療法。撟,舉起,翹起。引,伸展。(14)案扤:按摩。案通“按”。扤,動(dòng)。毒熨:用藥物敷在患處后加熱使藥力透入體內(nèi)的熱敷療法。(15)撥:撥開(kāi)衣服,指對(duì)病人進(jìn)行診視檢查。應(yīng):反應(yīng),指疾病所在。(16)因:順著。輸:通“腧”,穴位。(17)解:剖開(kāi)。(18)訣脈:疏導(dǎo)經(jīng)脈。訣,通“決”。結(jié)筋:結(jié)扎筋腱。(19)搦(nuò,諾)髓腦:按治髓腦。搦,按。(20)揲荒:觸動(dòng)膏肓。揲,持,觸動(dòng)?;模ā半痢?,即膏肓。爪幕:用手疏理橫隔膜。爪,通“抓”,用手指疏理。幕,通“膜”,指橫隔膜。(21)湔浣:洗滌。(22)練精易形:修煉精氣,改變?nèi)萆?。?3)方:醫(yī)療技術(shù)。(24)曾:簡(jiǎn)直??葖胫畠海簞倳?huì)笑的嬰兒???,本意是嬰兒的笑聲。(25)終日:整日,此處作好久,良久意。(26)郄:通“隙”,縫隙。文:通“紋”,花紋、斑紋?!埃?7)寫形:審察病人體態(tài)神情外部癥狀。寫,摹寫,這里指審察。(28)聞:聞知,診視到。陽(yáng),指外表癥狀。(29)論:推論,推知。陰:指內(nèi)在的病因。(30)大表:身體的外表。(31)不可曲止:不能停在一個(gè)角度看問(wèn)題。曲,彎曲,此指一隅之見(jiàn)。(32)鼻張:鼻翼?yè)亜?dòng)。(33)陰:指陰部,外生殖器。

中庶子聞扁鵲言,目眩然而不瞚①,舌撟然而不下②,乃以扁鵲言入報(bào)虢君。虢君聞之大驚,出見(jiàn)扁鵲于中闕③,曰:“竊聞高義之日久矣,然未嘗得拜謁于前也。先生過(guò)小國(guó),幸而舉之④,偏國(guó)寡臣幸甚⑤。有先生則活,無(wú)先生則棄捐填溝壑⑥,長(zhǎng)終而不得反⑦?!毖晕醋?,因噓唏服臆⑧,魂精泄橫⑨,流涕長(zhǎng)潸⑩,忽忽承(11),悲不能自止,容貌變更。扁鵲曰:“若太子?。?2),所謂‘尸蹶’者也(13)。夫以陽(yáng)入陰中,動(dòng)胃繵緣(14),中經(jīng)維絡(luò)(15),別下于三焦、膀胱(16),是以陽(yáng)脈下遂(17),陰脈上爭(zhēng),會(huì)氣閉而不通(18),陰上而陽(yáng)內(nèi)行,下內(nèi)鼓而不起(19),上外絕而不為使(20),上有絕陽(yáng)之絡(luò),下有破陰之紐(21),破陰絕陽(yáng),(之)色(已)廢脈亂(22),故形靜如死狀。太子未死也。夫以陽(yáng)入陰支蘭藏者生(23),以陰入陽(yáng)支蘭藏者死。凡此數(shù)事,皆五臟蹶中之時(shí)暴作也。良工取之(24),拙者疑殆(25)?!?/P>

①眩然:眼睛昏花的樣子。瞚(shùn,順):同“瞬”,眨眼。②舌撟然不下:舌頭翹起不能放下。形容說(shuō)不出話的樣子。這句和上句都是形容驚訝的神情。③中闕:皇宮的中門。闕:皇宮中對(duì)稱的門樓,中間有路可通行。④舉:救助。⑤寡臣:寡德之臣,是虢君的自謙之詞。⑥棄捐填溝壑:死的委婉說(shuō)法。棄捐,拋棄。填,填埋。⑦長(zhǎng)終:永遠(yuǎn)死去。反:同“返”,指復(fù)生。⑧噓唏:哭泣時(shí)的抽咽、哽咽之聲。服(bì必)臆:因悲傷而氣滿郁結(jié)。服,通“愊”,滿的意思。⑨魂精泄橫:精神散亂恍惚?;昃?,精神。泄,散。橫,縱橫雜亂。⑩長(zhǎng)潸(shān,山):長(zhǎng)時(shí)間地流淚。(11)忽忽:淚珠滴得很快的樣子。承(jíe,杰):(淚珠)掛在睫毛上。,同“睫”。(12)若:你,你的。(13)尸蹶:古代病名,突然昏迷摔倒,其狀如尸的病癥。(14)繵緣:纏繞。繵同“纏”。緣:繞。(15)中經(jīng)維絡(luò):經(jīng)脈受損傷,絡(luò)脈被阻塞。中,傷害。維,連結(jié),阻塞。(16)三焦:包括上焦、中焦、下焦。橫膈以上為上焦,脘腹部為中焦,肚臍以下為下焦。本文所指三焦,是第三焦、下焦。(17)遂:通“墜”。(18)會(huì):恰好,正好。(19)鼓:鼓動(dòng)。(20)絕:隔絕。(21)紐:筋紐。(22)色廢:容顏?zhàn)兩?、失常。?3)支蘭:遮攔、阻隔的繵意思。支:支柱。蘭,通“欄”,欄桿。(24)良工:醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生。取:攻取,指治愈病患。(25)拙者:醫(yī)術(shù)拙劣的醫(yī)生。疑:疑惑,困惑。殆:危險(xiǎn)。

扁鵲乃使弟子子陽(yáng)厲針砥石①,以取外三陽(yáng)五會(huì)②。有閑③,太子蘇。乃使子豹為五分之熨④,以八減之齊和煮之⑤,以更熨兩脅下⑥。太子起坐。更適陰陽(yáng)⑦,但服湯二旬而復(fù)故⑧。故天下盡以扁鵲為能生死人⑨。扁鵲曰:“越人非能生死人也,此自當(dāng)生者,越人能使之起耳⑩?!?/P>

①厲針砥石:磨礪針石。厲,通“礪”,磨礪。砥,砥礪。②三陽(yáng)五會(huì):百會(huì)穴的別名?!夺樦舜蟪伞肪砥哒f(shuō),“百會(huì)一名三陽(yáng),一名五會(huì)?!雹塾虚e:通“間”,一會(huì)兒,傾刻。④五分之熨:用藥熱敷患處,使溫?zé)崴帤馍钊塍w內(nèi)五分的療法。⑤八減之齊:即八減劑,古方名,今已失傳。齊,通“劑”。⑥更:更換、交替。⑦更:再。適:調(diào)適,調(diào)和。⑧但:僅僅,只是。復(fù)故:恢復(fù)原來(lái)的狀態(tài)。⑨生死人:使死了的人再生。⑩起:振作,振起,指活過(guò)來(lái)。

扁鵲過(guò)齊,齊桓侯客之①。入朝見(jiàn),曰:“君有疾在腠理②,不治將深?!被负钤唬骸肮讶藷o(wú)疾。”扁鵲出,桓侯謂左右曰:“醫(yī)之好利也,欲以不疾者為功③?!焙笪迦眨怡o復(fù)見(jiàn),曰:“君有疾在血脈,不治恐深?!被负钤唬骸肮讶藷o(wú)疾?!北怡o出,桓侯不悅。后五日,扁鵲復(fù)見(jiàn),曰:“君有疾在腸胃閑④,不治將深?!被负畈粦?yīng)⑤。扁鵲出,桓侯不悅。后五日,扁鵲復(fù)見(jiàn),望見(jiàn)桓侯而退走⑥?;负钍谷藛?wèn)其故。扁鵲曰:“疾之居腠理也,湯熨之所及也;在血脈,針石之所及也;其在腸胃,酒醪之所及也⑦;其在骨髓,雖司命無(wú)奈之何⑧。今在骨髓,臣是以無(wú)請(qǐng)也?!焙笪迦?,桓侯體?、幔谷苏俦怡o,扁鵲已逃去。桓侯遂死。

①客之:把扁鵲看作客人。②腠(còu,湊)理:皮膚和臟腑的紋理,這里指皮膚和肌肉之間。③不疾者:沒(méi)有病的人。功:功績(jī)。④閑:通“間”,中間。⑤不應(yīng):不理睬。⑥退走:后退而跑開(kāi)。走,跑。⑦醪:濁酒,這里指藥酒。⑧司命:古代傳說(shuō)中掌管人生命的神。⑨體病:身體得了重病。

使圣人預(yù)知微①,能使良醫(yī)得蚤從事②,則疾可已③,身可活也。人之所?、?,病疾多;而醫(yī)之所病,病道少⑤。故病有六不治:驕恣不論于理⑥,一不治也;輕身重財(cái),二不治也;衣食不能適⑦,三不治也;陰陽(yáng)并⑧,臟氣不定,四不治也;形羸不能服藥⑨,五不治也,信巫不信醫(yī),六不治也。有此一者,則重難治也⑩。

①微:細(xì)微,此指癥狀不明顯的疾病。②蚤:通“早”。③已:停止,指疾病的治愈。④病:憂慮。⑤道:此指治病的方法。⑥不論于理:不講道理。⑦適:適當(dāng),妥當(dāng)。⑧并:交合,此指錯(cuò)亂。⑨羸(léi,雷):瘦弱。⑩重:甚,極。

扁鵲名聞天下。過(guò)邯鄲,聞貴婦人①,即為帶下醫(yī)②;過(guò)洛陽(yáng),聞周人愛(ài)老人,即為耳目痹醫(yī)③;來(lái)入咸陽(yáng),聞秦人愛(ài)小兒,即為小兒醫(yī),隨俗為變。秦太醫(yī)令李醯自知伎不如扁鵲也,使人刺殺之。至今天下言脈者,由扁鵲也。

①貴:重視。②帶下醫(yī):婦科醫(yī)生。③痹:風(fēng)、寒、濕等侵犯肌體引起關(guān)節(jié)肌肉疼痛麻木的病癥。

太倉(cāng)公者,齊太倉(cāng)長(zhǎng),臨菑人也,姓淳于氏,名意。少而喜醫(yī)方術(shù)。高后八年①,更受師同郡元里公乘陽(yáng)慶②。慶年七十余,無(wú)子③,使意盡去其故方,更悉以禁方予之④,傳黃帝、扁鵲之脈書⑤,五色診病⑥,知人生死,決嫌疑⑦,定可治,及藥論⑧,甚精。受之三年,為人治病,決死生多驗(yàn)。然左右行游諸侯,不以家為家,或不為人治病,病家多怨之者。

①高后八年:公元前180年。②更:再次,又。③無(wú)子:根據(jù)下文所寫陽(yáng)慶有兒子陽(yáng)殷,這里應(yīng)指沒(méi)有能繼承醫(yī)術(shù)的子嗣。④禁方:秘方。⑤黃帝、扁鵲之脈書:《漢書•藝文志》著錄有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》等醫(yī)書,后亡佚。脈書,論述脈象、脈理的醫(yī)書,也指醫(yī)學(xué)理論著作。⑥五色診?。河^察面部相應(yīng)位置上的色澤來(lái)診斷疾病。⑦決嫌疑:決斷疑難病癥。⑧藥論:醫(yī)藥理論。

文帝四年中①,人上書言意,以刑罪當(dāng)傳西之長(zhǎng)安②。意有五女,隨而泣。意怒,罵曰:“生子不生男,緩急無(wú)可使者③!”于是少女緹縈傷父之言④,乃隨父西。上書曰:“妾父為吏,齊中稱其廉平⑤,今坐法當(dāng)刑⑥,妾切痛死者不可復(fù)生而刑者不可復(fù)續(xù)⑦,雖欲改過(guò)自新,其道莫由,終不可得。妾愿入身為官婢⑧,以贖父刑罪,使得改行自新也。”書聞,上悲其意⑨,此歲中亦除肉刑法⑩。

①文帝四年:公元前176年。②傳:驛站的車馬,此指用傳車押送。之:往,到。③緩急:緊急。④少女緹縈:最小的女兒緹縈。⑤廉平:廉潔公平。⑥坐法:因?yàn)橛|犯法律。當(dāng)刑:判處肉刑。當(dāng),判決,判處。⑦續(xù):連接,接續(xù)。⑧入身:古時(shí)刑律可把罪人收入官府為奴,此指這種懲罰。入,沒(méi)收。⑨悲:悲憫。⑩此歲中亦除肉刑法:這段時(shí)間有誤,據(jù)《史記•孝文本紀(jì)》,文帝廢除肉刑當(dāng)在文帝十三年,所以前文所說(shuō)文帝四年與此矛盾,當(dāng)作文帝十三年。

意家居,詔召問(wèn)所為治病死生驗(yàn)者幾何人也①,主名為誰(shuí)。

詔問(wèn)故太倉(cāng)長(zhǎng)臣意②:“方伎所長(zhǎng)③,及所能治病者?有其書無(wú)有?皆安受學(xué)?受學(xué)幾何歲?嘗有所驗(yàn),何縣里人也?何???醫(yī)藥已,其病之狀皆何如?具悉而對(duì)④?!背家鈱?duì)曰:

①詔:皇帝發(fā)布的命令或文告。②故:從前,原來(lái)。③方伎:指醫(yī)術(shù)。伎通“技”。④具悉:全部。具通“俱”。

自意少時(shí),喜醫(yī)藥,醫(yī)藥方試之多不驗(yàn)者。至高后八年,得見(jiàn)師臨菑元里公乘陽(yáng)慶。慶年七十余,意得見(jiàn)事之。謂意曰:“盡去而方書①,非是也。慶有古先道遺傳黃帝、扁鵲之脈書,五色診病,知人生死,決嫌疑,定可治,及藥論書,甚精。我家給富②,心愛(ài)公,欲盡以我禁方書悉教公?!背家饧丛唬骸靶疑酰且庵彝?。”臣意即避席再拜謁③,受其脈書上下經(jīng)④、五色診、奇咳術(shù)⑤,揆度陰陽(yáng)外變⑥、藥論、石神⑦、接陰陽(yáng)禁書⑧,受讀解驗(yàn)之,可一年所⑨。明歲即驗(yàn)之,有驗(yàn),然尚未精也。要事之三年所⑩,即嘗已為人治(11),診病決死生,有驗(yàn),精良。今慶已死十年所,臣意年盡三年,年三十九歲也。

①而:你的。②給富:富足。給,豐足。③避席:離座而起,表示敬意。④脈書:指前所言黃帝、扁鵲之脈書。上下經(jīng):古代醫(yī)書。據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》記載有《上經(jīng)》和《下經(jīng)》的醫(yī)書。⑤奇咳術(shù):一說(shuō)指聽(tīng)診術(shù),從聲音辨別病癥。⑥揆度:估量,推測(cè)。⑦石神:指用砭石治病的方法。⑧接陰陽(yáng):指房中術(shù),男女交合之術(shù)。⑨可:大約。所:左右,表示概數(shù)之詞。⑩要:總,一共。(11)嘗:嘗試。

齊侍御史成自言病頭痛,臣意診其脈,告曰:“君之病惡①,不可言也?!奔闯觯?dú)告成弟昌曰:“此病疽也②,內(nèi)發(fā)于腸胃之間,后五日當(dāng)臃腫,后八日嘔膿死?!背芍〉弥嬀魄覂?nèi)③。成即如期死。所以知成之病者,臣意切其脈,得肝氣④。肝氣濁而靜,此內(nèi)關(guān)之病也⑤。脈法曰“脈長(zhǎng)而弦⑥,不得代四時(shí)者⑦,其病主在于肝。和即經(jīng)主病也⑧,代則絡(luò)脈有過(guò)⑨”。經(jīng)主病和者,其病得之筋髓里。其代絕而脈賁者⑩,病得之酒且內(nèi)。所以知其后五日而臃腫,八日嘔膿死者,切其脈時(shí),少陽(yáng)初代(11)。代者經(jīng)病,病去過(guò)人(12),人則去。絡(luò)脈主病,當(dāng)其時(shí),少陽(yáng)初關(guān)一分(13),故中熱而膿未發(fā)也,及五分,則至少陽(yáng)之界,及八日,則嘔膿死,故上二分而膿發(fā),至界而臃腫,盡泄而死。熱上則熏陽(yáng)明(14),爛流絡(luò)(15),流絡(luò)動(dòng)則脈結(jié)發(fā)(16),脈結(jié)發(fā)則爛解,故絡(luò)交。熱氣已上行,至頭動(dòng),故頭痛。

①惡:嚴(yán)重。②疽:指生于體腔的癰瘍。③內(nèi):房事。④氣:脈氣,脈象。⑤內(nèi)關(guān)之?。阂环N外部癥狀不明顯而實(shí)際很嚴(yán)重的疾病。⑥長(zhǎng):指長(zhǎng)脈,搏動(dòng)部位長(zhǎng)于應(yīng)有的部位。弦:指弦脈,切得脈象如琴弦一樣挺直。⑦代四時(shí):隨四季變化。代,替代,指變化。⑧和:和諧,均勻。經(jīng):經(jīng)脈,中醫(yī)指人體中縱行的主血管。⑨代:代脈,一種搏動(dòng)時(shí)疏時(shí)密雜亂無(wú)序而又躁動(dòng)有力的脈象。絡(luò)脈:由經(jīng)脈派生出網(wǎng)絡(luò)全身的支脈。⑩脈賁:指脈象賁涌十分有力。(11)少陽(yáng):經(jīng)脈名,人體內(nèi)有手、足陽(yáng)明經(jīng)。(12)病去過(guò)人:指病

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